六味地黄汤加减治疗围绝经期综合征的疗效研究

毕 茹

（丹东市中医院妇科，辽宁 丹东 118000）

围绝经期是女性由性成熟期向老年期逐渐过渡的自然时期，研究报道，约有60%的妇女由于性激素的减少会出现一系列的代谢障碍及植物神经功能紊乱症候群，主要表现为情绪不稳定、精神过敏、汗出、潮热等症状即为围绝经期综合征[1]。本研究旨在探讨六味地黄汤加减治疗围绝经期综合征的临床疗效，以期为围绝经期综合征患者的临床治疗提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2016年12月本院收治的152例围绝经期综合征患者作为研究对象，所有对象均有头晕耳鸣、潮热面红、烦躁易怒、手足心热、情志异常、心悸失眠、血压波动、记忆力减退等，通过实验室检查证实促黄体生成素、促卵泡生成素水平升高，血清雌二醇水平降低。根据随机原则及随机数字表法将152例患者随机分为对照组（n=76例）和观察组（n=76例），对照组年龄40～65岁，平均（50.64±3.36）岁；病程1～10年，平均（5.53±1.06）年。观察组年龄40～65岁，平均（50.68±3.33）岁；病程1～10年，平均（5.51±1.04）年。对照组及观察组的年龄、病程等基线资料通过统计学分析，统计结果均显示无差异，均有P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组研究对象予以更年安片治疗，更年安片的使用方法为每次4片，每日3次，温水送服。观察组研究对象予以六味地黄汤加减治疗，水煎服，每日1剂，方药组成：旱莲草9 g、女贞子9 g、丹皮9 g、地骨皮9 g、茯苓9 g、山萸肉12 g、炒山药12 g、熟地25 g。随症加减：视物昏花、两目干涩、头痛加天麻、钩藤、菊花、枸杞；面部烘热、阴虚火旺而见者加生龟版、黄柏、知母；烦热消渴者加生黄芪、黑元参、天花粉；胸痹心痛者加砂仁、檀香、丹参；经后淋漓加炒五灵脂、炒蒲黄；血气攻心，早发闭经，痛不可忍者加莪术、醋元胡；小便频数而长、腰膝酸软者减地骨皮、丹皮，加乌药、益智仁；肝阴虚燥胃脘时痛者加当归、白芍、柴胡；多梦少寐、眩晕心悸加炙远志、炒枣仁；经间期出血者加杜仲炭、鹿角霜；小便不利、腰疼肢肿、恶寒肢冷者减地骨皮、丹皮，加肉桂、仙灵脾、仙茅；有蚁行感、皮肤瘙痒或潮热汗出者加海桐皮、煅牡蛎、煅龙骨、浮小麦；尿检异常、小便淋痛者加琥珀、参三七、鱼腥草、川牛膝。两组患者的治疗疗程均为3个月。

1.3 观察指标：比较两组患者的临床疗效。临床疗效判断标准：①无效：诸症无任何变化；②好转：诸症有所减轻；③治愈：情志异常、烘热汗出等症状消除。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组中无效13例，好转36例，治愈27例，总有效为82.89%；观察组中无效6例，好转40例，治愈30例，总有效率92.1%；经χ2检验，与对照组相比，观察组的总有效显著高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

围绝经期女性由于卵巢功能减弱至消失而导致植物神经紊乱和内分泌失调的一系列症侯群，主要表现为烦躁易怒、烘热汗出、眩晕耳鸣、月经闭止或紊乱，或肢冷便溏、腰膝酸软、尿频失禁、面目肢体浮肿等，这些临床表现称为围绝经期综合征。围绝经期综合征属于中医“绝经前后诸证”、“绝经”、“经断前后症候”、“经断”范畴[2]。中医理论认为肾虚是该病发病的根本，且以阴虚为主，因此临症以六味地黄汤加减治疗可获得较好的疗效。方中熟地为君药，具有益阴填精、养血补肾之效；山药、山萸肉共为臣药，山药具有涩精、健脾补肺之效，山萸肉具有固涩精气、养肝滋肾之效。熟地、山药、山萸肉三药合用，具有益脾阴、补肝血、滋肾阴之效。地骨皮具有退热补正、去胞中火、泻肾火、凉血退蒸之效。茯苓具有健脾、渗利脾湿之效，可助山药健运；丹皮具有凉血退热、清泻肝火之效，可防山萸肉之温。女贞子、旱莲草具有凉血明目、补肝肾养阴血之效[3]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组的总有效显著高于对照组，结果表明，采用六味地黄汤加减治疗围绝经期综合征患者，可有效改善患者的临床症状，提高临床疗效，具有十分重要的临床意义。

[1] 叶利群.六味地黄汤加味合黄豆苷元片治疗围绝经期综合征80例临床观察[J].天津中医药,2010,27(2)：114-115.

[2] 王炳范,王筱啸,朱广运.加减六味地黄汤治疗围绝经期综合征38例[J].四川中医,2010,28(6)：91-92.

[3] 冯广玲.六味地黄汤加味治疗围绝经期综合征108例[J].中医杂志,2005,46(12)：890.