双功多普勒彩超对慢性下肢静脉功能不全患者的临床诊断价值

王 欣 赵雪梅

（吉林省人民医院电诊科，吉林 长春 130021）

当前临床上慢性下肢静脉功能不全主要采用下肢静脉顺行造影和双功多普勒彩超这两种检测方法，关于两种检查方法的选择临床上存在一定的争议。本文特对慢性下肢静脉功能不全患者分别实施下肢静脉顺行造影和双功多普勒彩超检查，观察其交通静脉逆流情况，并对比其检查结果，以探讨双功多普勒彩超在慢性下肢静脉功能不全临床诊断中的应用价值，以下为具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究选择选择2016年1月至2016年6月在我院进行治疗的慢性下肢静脉功能不全患者63例作为研究对象，所有患者均经手术病理确诊。其中38例患者为男性，25例为女性，年龄最小为38岁，最大为76岁，平均年龄为（53.17±5.42）岁，病程最短为1年，最长为31年，平均病程为（16.24±3.52）年。双侧下肢静脉功能不全的患者共有12例，所占比例为19.05%，单侧下肢静脉功能不全的患者共有51例，所占比例为80.95%。以静脉功能不全相关分类标准为依据对63例患者进行分类，其中8例患者为C2，所占比例为12.70%，13例患者为C3，所占比例为20.63%，42例患者为C4～C6，所占比例为66.67%。

1.2 方法：所有患者均分别进行双功多普勒彩超和下肢静脉顺行造影。

双功多普勒彩超仪器采用Agilent ImagePoint HX型双功能彩超仪，探头频率设置为5～10 MHz，具体检测步骤为：引导患者至检查床，摆放体位为仰卧位，头高脚低，调整患侧下肢位置，使其稍微外展外旋，并将非检查侧肢体足底垫高，将腹股沟作为起始位置，沿着下肢静脉走向，由上而下进行检查，采用二维结合彩色多普勒对患者全下肢静脉以及内踝平面进行全面扫描检查，仔细观察其静脉血流情况，判断其是否通畅以及血流方向。选择ā静脉中段，隐一股静脉瓣膜下方以及股浅静脉第一对瓣膜下方这3个最为作为检测点，分别采用多普勒彩超对其峰值血流速度以及静脉内径进行测量，同时采用乏氏试验对其逆流时间进行测量，然后采用挤压法探查胫骨内外侧血流情况，根据血流信号的颜色来判断是否发生逆流，最后，对交通静脉的部位进行确定。检查完毕后调整检查床至水平。

下肢静脉顺行造影仪器采用GE-TH600mAX光机透视下进行摄片，首先要进行碘过敏试验，然后使患者平卧在检查床上，头高脚低，调整患侧下肢位置，使其稍微外展外旋，并将非检查侧肢体足底垫高，在患侧踝关节上方扎一个止血带，以阻断浅静脉回流，穿刺足背浅静脉，对比剂选择碘普罗胺注射液，共80 mL，全量抽入注射器，然后将其置于弹簧推注器上，在约7分钟内持续注入，于电视透视下由下往上从小腿深静脉开始对显影下肢静脉进行摄片，并采用Valsalva试验对对比剂逆流情况以及静脉瓣形态、功能进行仔细观察，检查完毕之后，调整检查床至水平，放松止血带，拔出针头，用无菌棉签压迫穿刺部位止血。

1.3 统计学方法：采用统计学软件SPSS20.0处理本研究中组间数据，计量采用（±s）描述，然后行t检验，计数资料则采用（%）描述，然后行 检验。若结果显示P＜0.05，则表明组间比较存在显著性差异。

2 结 果

63例患者经双功多普勒彩超和下肢静脉顺行造影检查共发现192支交通静脉逆流，并经手术病理结果证实。其中经双功多普勒彩超和下肢静脉顺行造影检查共同检出的交通静脉逆流共119支，所占比例为61.98%，其中下肢静脉顺行造影漏检而经双功多普勒彩超检出的交通静脉逆流共52支，所占比例为27.08%，双功多普勒彩超漏检而经下肢静脉顺行造影检出的交通静脉逆流共21支，所占比例为10.94%。可见，本组患者中，双功多普勒彩超诊断的假阴性率为10.94%，下肢静脉顺行造影的假阴性率为27.08%，经统计学比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性下肢静脉功能不全是临床上比较常见的一种血管疾病，其中下肢静脉包括三个系统，分别为交通静脉、深静脉以及浅静脉，其中认为交通静脉和深静脉与慢性下肢静脉功能不全的发病及进展具有关联性[1-2]。鉴于此，判断是否存在交通静脉逆流以及有无深静脉，对于慢性下肢静脉功能不全的临床诊断及治疗具有一定价值[3]。

近年来随着医疗影像技术的发展，双功多普勒彩超逐渐开始在临床中得以应用，并获得了良好的评价。双功多普勒彩超主要是指将B超与彩色多普勒超声联合应用，其中B超能够显示组织二维结构，为静态图像，而彩色多普勒超声则能够利用自相关技术进行多普勒信号处理，把自相关技术获得的血流信号经彩色编码后实时地叠加在二维图像上，形成彩色多普勒超声血流图像，为动态图像，可以快速、直观的显示血流二维平面分布状态，不仅能够很好的观察血流的运行方向，同时还能够了解血流性质、血流速度等信息[4-5]。此次研究中，特将双功多普勒彩超检查下肢静脉功能不全的结果与下肢静脉顺行造影检查进行对比，其结果显示，经双功多普勒彩超和下肢静脉顺行造影检查共同检出的交通静脉逆流占61.98%，这与其他相关研究结果相符[6]，由此可见，这两种检查方法均对慢性下肢静脉功能不全具有一定的诊断价值。不过，与下肢静脉顺行造影检查相比，双功多普勒彩超的检出率更高，且双功多普勒彩超诊断的假阴性率为10.94%，下肢静脉顺行造影的假阴性率为27.08%，前者漏诊率明显低于后者，提示双功多普勒彩超检查慢性下肢静脉功能不全准确度更高。

总的来说，双功多普勒彩超诊断慢性下肢静脉功能不全具有无创、操作方便、可重复多次检查以及准确度高等优点，不仅能显示血管解剖特征和管径粗细，同时还能测量血流速度，初步判断血流量，将其应用于慢性下肢静脉功能不全的术前常规检查中，有助于提高诊断准确率，可推广使用。

[1] 张静芳,胡海燕,韩秀清,等.彩色多普勒超声对过敏性紫癜致急性双下肢静脉瓣膜功能不全诊断价值[J].现代仪器与医疗,2015,21(6)：3-5.

[2] 汪敏,赵杰.彩色多普勒超声在下肢穿静脉瓣膜功能不全的应用价值[J].内蒙古中医药,2014,33(18)：95.

[3] 许艳琴.彩色多普勒超声在小腿穿静脉功能不全中的诊断定位价值[J].吉林医学,2013,34(15)：2992.

[4] 张卫兵,颜朝晖,刘华,等.超声诊断下肢交通静脉瓣膜功能不全的价值[J].江苏医药,2013,39(17)：2047-2049.

[5] 岳金龙,张鹏飞,张贝.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的临床价值[J].河南外科学杂志,2015,21(6)：113.

[6] 李彦臻.彩色多普勒血流显像在下肢静脉疾病诊断中的应用[J].中国民族民间医药,2013,22(4)：65.