关于TCT和高危型HPV检测用于宫颈癌筛查中的临床效果分析

张秀丽

（辽宁省大连市旅顺口区妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 大连116000）

宫颈癌是妇科临床最常见的恶性肿瘤之一，病因明确，由HPV感染导致，因此临床筛查非常重要，其中早期多采集宫颈黏膜标本进行病理检查，或经由HPV筛查，以判断并评估病情，有利于患者预后[1]。但随着社会的不断发展，女性生活方式逐渐发生改变，工作压力过大，女性不愿意怀孕比例高，高龄产妇也越来越多，这些因素均增加女性患病风险，因此建议定期结果体检，若出现病变，尽量早发现早治疗，避免延误病情，耽误治疗时间。本次研究选择2014年1月至2016年12月在我院筛查的宫颈病变疑似患者71例，给予高危型HPV及TCT检测，与病理检查结果相比较，获得一定研究成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选择2014年1月至2016年12月在我院筛查的宫颈病变疑似患者71例，年龄35～66岁，年龄平均（43.85±6.19）岁；主要临床表现包括白带颜色、性质或气味异常，阴道流血等。

1.2 本次研究对象纳入标准。本次研究对象纳入标准：①临床资料完整；②产后至少6周，非月经期；③有性生活史，但无生殖道急性炎症；④既往未接受过任何盆腔放射检查史，以及未接受任何对本次研究结果造成影响的检查或治疗；⑤精神系统正常，人格行为正常，能够与人正常交流，识字；⑥对本次研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。

1.3 本次研究对象排除标准。本次研究对象排除标准：①经间期阴道流血；②心肝、肾等重要脏器严重疾病，传染病；③宫颈以外脏器或系统出现肿瘤者；④凝血障碍、白血病等血液系统疾病；⑤突发外伤、突发重度炎症等研究中途脱出者；⑥意识障碍，精神系统疾病；⑦经沟通后不愿参加本次研究者。

1.4 研究方法：所有患者均在入院后做好准备工作，并给予TCT及高危型HPV检测，再经病理检查。其中准备工作主要内容如下：①检查前72 h内严禁性生活，严禁冲洗阴道；②将阴道分泌物清理干净后再获取宫颈处检测样本，而且不得涂抹醋酸或碘液等物质。高危型HPV检测方法为PCR-反向点杂交法，高危型HPV专用采集样本棉签收集宫颈处拭子样本，需要在宫颈内停留约1 min，取样后将棉签置于专门试管内，送检实验室进行检验；检验阳性标准，HPV-DNA至少103copies/mL，反之，可判断检验结果为阴性。利用液基薄层技术检查宫颈细胞，即TCT检查，TCT专用采集刷在宫颈内至少旋转5圈，收集细胞样本后放置于特殊收集瓶内并保存，送检实验室进行检测。

1.5 统计学分析：本次研究选择SPSS13.0软件出数据进行统计学方面的分析，取（±s）表示计量资料，利用率（%）表示计数资料，使用χ2检验，当P＜0.05，数据差异较大，足以获得统计学有意义。

2 结 果

2.1 两种检查方法与病理检查结果符合率分布：71例疑似患者中SCC6例、CINⅠ级23例，CINⅡ级11例，CINⅢ级7例，阳性率66.20%（47/71）。TCT检查阳性：SCC5例（83.33%）、CINⅠ级18例（78.26%），CINⅡ级9例（81.82%），CINⅢ级5例（71.43%）。高危型HPV检查阳性：SCC6例（100.00%）、CINⅠ级21例（91.30%），CINⅡ级10例（90.91），CINⅢ级6例（85.71%）。TCT检查、高危型HPV检查与病理检查相符率分别为78.72%（37/47）、91.49%（43/47），χ2=6.4322，P=0.0112。

2.2 两种检查方法检验价值：TCT检查灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为74.47%（35/47）、91.67%（22/24）、94.59%（35/37）、64.71%（22/34）、70.42%（50/71）；高危型HPV检测灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为85.11%（40/47）、87.50%（21/24）、95.35%（41/43）、75.00%（21/28）、85.92%（61/71）。

基于特异度比较，TCT检查更高，而灵敏度以及准确度结果比较，高危型HPV检测结果更高。

3 讨 论

宫颈癌是妇科发病率较高的恶性肿瘤，近几年来发病率逐年上升，影响宫颈癌发病的诱发因素主要包括性伴侣≥2个，首次性生活年龄较小，初产年龄较小，病毒感染宫颈炎症，吸烟等不良嗜好史，个人或环境卫生较差等，宫颈癌病变初起多无特异性，多数患者仅出现白带异常、阴道排液，以及阴道流血等，很容易受到患者忽视[2]。部分患者即使病情发展已经至晚期，依然仅表现出便秘、尿频尿急等临床症状，这就造成很多患者确诊宫颈癌时，病情已经发展至晚期，因此更应重视宫颈癌的筛查工作。

传统筛查中多经TCT检测，但由于TCT检查结果受到人为因素较大影响，因此需要更先进的检测方法应用于宫颈癌的筛查中。随着高危型HPV检测技术的不断深入发展，因灵敏度及准确率较高等优势，医务人员、患者及家属对于HPV检查的接受越来越高[3]。本次研究中，TCT检查、高危型HPV检查与病理检查相符率分别为78.72%（37/47）、91.49%（43/47），χ2=6.4322，P=0.0112；提示这两种检查均具有较好的诊断价值；但需要注意的是，基于特异度比较，TCT检查更高，而灵敏度以及准确度结果比较，高危型HPV检测结果更高。

总之，TCT及高危型HPV检测均具有较好的临床价值，TCT筛查宫颈癌病变时，特异度较高危型HPV检测结果更高，而高危型HPV检测相对于TCT检查而言，灵敏度及检测准确度更好，实际应用时，应将二者结合，确保更准确的筛查结果。

[1] 周媛.高危型HPV检测及TCT检查用于宫颈癌筛查的临床意义分析[J].实用妇科内分泌杂志,2016,3(17)：192.

[2] 杨艳.分析高危型HPV检测及TC检查在宫颈癌筛查中的效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(27)：83.

[3] 李姗.宫颈癌筛查新方法临床应用价值研究[D].新乡：新乡医学院,2014.