两种骨水泥在老年胸腰椎骨折椎体成形术中的应用

赵万鑫

（辽宁省大石桥市中心医院骨科，辽宁 营口 115100）

在治疗老年胸腰椎骨折的临床中常采用椎体成形术，其效果比较明显。在椎体成型术中通常将Confidence 高黏度骨水泥和PMMA骨水泥作为填充材料[1]，对此国内鲜少报道这两种骨水泥的临床效果，本研究对比分析两种骨水泥在老年胸腰椎骨折椎体成形术中的应用效果，并简单报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年2月至2017年2月收治的128例老年胸腰椎骨折患者，且均采取椎体形成术进行治疗。所选患者年龄均在60岁以上，且诊断结果确认为胸腰椎骨折。将选取的患者随机分为2组，每组各64例。观察组患者男性24例，女性40例，年龄为62～83岁；对照组患者男性28例，女性36例，年龄为63～79岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：将两组患者均施予椎体成形术，观察组患者给予Confidence高黏度骨水泥进行填充，对照组患者给予PMMA骨水泥进行填充。两组患者入院后均常规检查，手术前禁食、禁水，并监测生命体征，建立静脉通路，患者保持俯卧位，主治医师将双手重叠按于患者后凸处，力度适中，复位压缩伤椎。以C型臂X线机透视作为引导，将骨折的椎体椎弓根在体表投影进行标记。麻醉采用经皮逐层浸润麻醉的方式，穿刺部位在骨折椎体压缩较重的一侧，越过椎弓根后至椎体前1/3处，位置满意后开始调制Confidence 高黏度骨水泥或者PMMA 骨水泥，将骨水泥注入并扩散至后缘，待骨水泥稍凝固将穿刺针退出。

1.3 观察指标：对比两组患者手术前后椎体前缘高度和Cobb角的差异以及VAS评分。

1.4 统计学分析：选用SPSS 22.0 for windows版本数据分析软件进行数据分析，采用（±s）呈现计量资料，分别给予χ2和t进行检验，采用（%）呈现计数资料，当P＜0.05时差异在统计学上有意义。

2 结 果

观察组患者术前椎体前缘高度（15.87±2.73）mm，Cobb角（16.88±1.81）º；手术后椎体前缘高度（20.98±3.25）mm，Cobb角（10.88±1.65）º。对照组患者术前椎体前缘高度（16.03±2.66）mm，Cobb角（17.18±1.69）º；手术后椎体前缘高度为（19.52±3.22）mm，Cobb角（10.72±1.43）º。两组患者椎体前缘高度和Cobb 角术后均有所改善，且两组间无明显差异（P＞0.05），对照组患者术后1个月VAS评分（1.82±0.33），观察组（1.03±0.23）分，明显低于对照组。

3 讨 论

近年来老年胸腰椎骨折患者的数量在逐渐增加，其临床治疗方式主要分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗是利用支具在外部固定并配合长期卧床休息进行治疗，手术治疗可以即刻进行稳定并纠正畸形，能够有效避免因长期卧床引发的并发症[2]。椎体成形术作为一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点，在治疗腰椎骨折的临床中被广泛应用，其有助于患者的快速康复，降低患者的痛苦。经皮穿刺椎体成形术是将骨水泥注射入椎体，从而增强椎体的稳定性和强度，同时预防锥体塌陷。PMMA骨水泥是一种常用的填充物，能够减少发生渗漏的概率，但是因其无法被降解，被注入后将作为异物永远存在椎体内，影响骨重塑。Confidence 高黏度骨水泥是在PMMA骨水泥的基础上加以改进的产品，其具有部分生物活性，可以和椎体组织进行融合，从而增强强度[3-6]。

本研究结果显示，两组患者椎体前缘高度和Cobb 角术后均有所改善，且两组间无明显差异，但是Confidence高黏度骨水泥在减轻疼痛程度方面优于PMMA骨水泥。

老年胸腰椎骨折椎体成形术中采用Confidence高黏度骨水泥和PMMA骨水泥进行填充，其临床疗效相近，但是Confidence高黏度骨水泥在减轻疼痛程度方面优于PMMA骨水泥，应在临床中广泛推广应用。

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