锁定加压钢板与解剖钢板内固定治疗Pilon骨折的对比分析

孔宪伟

（凤城市中医院骨伤科，辽宁 凤城 118100）

Pilon骨折是指胫距关节面受累的胫骨远端骨折，主要是由扭转暴力或轴向暴力所致[1]。解剖钢板内固定治疗是Pilon骨折的传统治疗方式，随着医疗技术水平的不断提高，锁定加压钢板加压在Pilon骨折的应用越来越广泛[2]。本研究旨在对比分析锁定加压钢板与解剖钢板内固定治疗Pilon骨折的效果，以期为Pilon骨折手术方式的选择提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年3月至2017年3月本院收治的120例Pilon骨折患者作为研究对象，所有研究对象的足部、脚踝均出现肿胀，且小腿远端、踝部均出现压痛，足部无供血及感觉障碍。根据随机原则将120例患者随机分至对照组（n=60例）和观察组（n=60例）。对照组中男性患者32例，女性患者28例；年龄20～60岁，平均（45.52±2.26）岁；骨折原因：扭伤8例，高处坠落伤32例，重物砸伤12例，车祸伤8例。观察组中男性患者33例，女性患者27例；年龄20～60岁，平均（45.55±2.21）岁；骨折原因：扭伤9例，高处坠落伤31例，重物砸伤13例，车祸伤7例。对照组及观察组的性别、年龄、骨折原因等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示无差异，P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：对照组60例采用解剖钢板内固定治疗，观察组60例采用锁定加压钢板治疗。待患者的软组织肿胀消退后实施手术。对于合并腓骨骨折的患者，可从腓骨的后外侧、后侧取一纵行切口，将患肢的骨折部位充分暴露后，实施钢板固定治疗，确保胫腓骨切口距离在7 cm以上。在复位胫骨骨折块，应以距骨上关节面为参考，采用间接复位或直接复位方式使胫骨碎裂的下关节面最大限度的复位。使用撑开器牵引，同时使用克氏针、复位钳撬拔，并行临时固定，待复位结果满意后，使用螺钉、钢板进行固定。然后使用C型臂观察患者的胫腓骨力线、长度是否已经恢复正常，并观察关节面的平整度及内固定物的长度是否合理。若患者切口处的张力过高，可先对胫骨的切口进行缝合，并使用皮瓣对腓骨切口进行覆盖，并放置引流管。手术后两组患者均将患肢抬高一定的高度，并做好消肿、预防感染等措施。手术后6～10周，指导患者行患肢的负重练习，待患者骨折临床愈合后，鼓励患者根据循序渐进原则，逐渐过渡至完全负重训练。

1.3 观察指标：比较两组患者的骨折愈合时间及不良反应发生情况。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验； α=0.05作为数据的检验水准，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组及观察组的骨折愈合时间分别为（19.92±2.34）周、（14.42±1.69）周；经t检验，与对照组相比，观察组的骨折愈合时间显著缩短。手术后对照组出现6例感染，5例骨折延迟愈合，2例内置物断裂，不良反应发生率为21.67%（13/60）；观察组出现2例感染，未出现骨折延迟愈合病例，不良反应发生率为3.33%（2/60）；经χ2检验，观察组的不良反应发生率显著低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

Pilon骨折是一种较为常见的骨折类型，手术治疗是该类型骨折的常见治疗手段。本研究结果显示，与对照组相比，观察组的骨折愈合时间显著缩短，不良反应发生率显著降低。分析原因可能是由于锁定加压钢板治疗在治疗粉碎性干骺端骨折尤其是骨折线延伸至骨干的骨折患者更具优势，且该手术方式对患者的创伤更小。需要注意的是，在关节面粉碎性较重的患者，不应过分强调对血运的保护，而是应以重建关节面的解剖为首要任务，以避免创伤性关节炎的出现[3]。

综上所述，与解剖锁定钢板内固定治疗相比，采用锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折，可有效促进骨折的愈合，且不良反应少，安全性较高，具有重要的临床推广价值。

[1] 高展军,阚世廉,丁尔勤.锁定钢板与解剖钢板内固定治疗pilon骨折的对比分析[J].重庆医学,2014,43(9)：1126-1128.

[2] 杨耀华.锁定加压钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折42例分析[J].中国医学工程,2014,22(5)：175.

[3] 刘鹏.锁定加压钢板与解剖钢板内固定修复Pilon骨折的疗效分析与研究[J].中国继续医学教育,2016,8(36)：88-90.