超声内镜和磁共振胰胆管造影诊断梗阻性黄疸的对比

孙 巍

（辽宁省大石桥市中心医院，辽宁 大石桥 115100）

梗阻性黄疸在临床中常见病因包括炎症、狭窄、胆管结石、肿瘤等，其主要由各种因素导致的梗阻或者胆管狭窄，是以结合型胆红素升高为主的高胆红素血症[1]。因胆管系统复杂的组织结构，导致诊断相对困难，所以常规的CT检查或超声检查将会影响结果的准确性。本文主要对比超声内镜和磁共振胰胆管造影诊断梗阻性黄疸的结果，分析其在临床诊断中的价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年10月至2016年10月接诊的48例梗阻性黄疸患者进行研究，患者就诊时具有有发热、腹胀、上腹疼痛以及皮肤巩膜黄染等症状，经腹部CT和超声检查显示胆总管扩张或下段狭窄等现象，给予内镜逆行胰胆管造影检查确认胆管梗阻或者狭窄。选取的患者中，男性30例，女性18例，年龄为25～80岁，平均年龄（57±8.9）岁。其中胆管炎症为4例（8.33%），胆总管结石为25例（52.08%），胆管肿瘤3例（6.25%），胰头肿瘤4例（8.33%），壶腹肿瘤2例（4.17%），十二指肠乳头肿瘤8例（16.67%），经检查未见结石或占位患者2例（4.17%）。

1.2 方法

1.2.1 超声内镜检查：患者接受检查前禁食，在空腹状态下进行检查，使患者保持左侧卧位，利用环形扫描超声内镜检查，将超声内镜插至十二指肠乳头的水平面位置，向水囊注水，逐步进行平面扫查。在此位置上监测十二指肠壁内段和胆总管胰腺段，然后把超声内镜移至十二指肠的降部近端位置，已探测胆总管十二指肠的后段以及上段，左旋镜身之后，扫描到肛门部为止。

1.2.2 磁共振胰胆管造影检查：通过核磁共振扫描仪进行胰胆管造影检查，选择重T2效果，利用长TR配合特长TE 来将胰胆管内的长T2值信号增强，进而使胰胆管影像更加突出。

1.3 统计学分析：实验数据全部计入到SPSS20.0 for windows软件进行整理，计算两种诊断方式诊断梗阻性黄疸的符合率、准确度和敏感度，计数资料利用（%）表示，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

患者接受超声内镜诊断胆管炎症为3例，符合率75%；胆总管结石为24例，符合率96%；胆管肿瘤2例，符合率50%；胰头肿瘤4例，符合率100%；壶腹肿瘤2例，符合率100%；十二指肠乳头肿瘤8例，符合率100%；敏感度为93.48%。患者接受磁共振胰胆管造影诊断胆管炎症为1例，符合率25%；胆总管结石为19例，符合率76%；胆管肿瘤2例，符合率50%；胰头肿瘤4例，符合率100%；壶腹肿瘤2例，符合率100%；十二指肠乳头肿瘤7例，符合率87.5%；敏感度为76.09%。患者接受超声内镜诊断的符合率和准确度以及敏感度明显高于磁共振胰胆管造影诊断。

3 讨 论

磁共振胰胆管造影检查经过不断的进步，在诊断梗阻性黄疸的临床中被广泛应用。磁共振胰胆管照影作为非侵入性检查方式，在胆胰系统疾病的诊断中被广泛应用。超声内镜是将内镜直视技术与超声成像技术有机的结合在一起，在胃和十二指肠腔内实时超声扫描，可以最大程度的避免干扰，并减小检查的距离，呈现清晰的成像。超声内镜是一种最低限度侵入性的检测胆胰系统疾病的方法，其能够从多个角度来显示病变的整体形态，因此可以提高检测的准确性[2]。在检测时超声探头与病变组织距离很近，同时在最大限度的屏蔽了腹部的脂肪，可以更加直观的对腔内病变进行观察，不但可以观察管壁的层次和结构，还能观察肿瘤的位置和大小，进而评估肿瘤与周围组织的关系[3]。胰胆管造影难以准确诊断微小胆总管结石。在此次研究中，患者采取超声内镜诊断胆管炎症3例，符合率75%；胆总管结石24例，符合率96%；胆管肿瘤2例，符合率50%；胰头肿瘤4例，符合率100%；壶腹肿瘤2例，符合率100%；十二指肠乳头肿瘤8例，符合率100%；敏感度为93.48%。其中胆管炎症、胆总管结石及十二指肠乳头肿瘤的符合率和敏感度均高于磁共振胰胆管造影诊断方式。

综上所述，梗阻性黄疸患者采取超声内镜诊断较磁共振胰胆管造影诊断准确，符合率高，值得在临床诊断中广泛应用。

[1] 贾雷,郭玉宁,郭秀丽,等.超声内镜与磁共振胰胆管造影诊断梗阻性黄疸的效果比较[J].临床肝胆病杂志,2016,32(9)：1753-1755.

[2] 徐林生,胡炳德,梁丁保.超声内镜和磁共振胰胆管造影对胆总管结石诊断价值的对比研究[J].中华临床医师杂志：电子版,2012,6(21)：6876-6877.

[3] 黄平,张筱凤,张啸,等.麻醉状态下内镜超声、胰胆管造影串联与分开诊治胆胰疾病的对比研究[J].中华消化内镜杂志,2013,30(12)：675-677.