超声刀与传统方法在开放甲状腺手术中的临床效果比较

赵鹏飞

（辽宁省新民市人民医院外二科，辽宁 新民 110300）

甲状腺疾病是临床上比较常见的内分泌疾病，会引发多种并发症，这种疾病一般需要进行手术治疗。一般情况下，甲状腺手术要将患者的病变部位进行切除[1]，但在手术过程中，由于需要分离组织和血管，手术难度较大，这就需要提高手术操作技术。随着现代医疗技术水平的提高，超声刀已经逐渐被应用在甲状腺手术治疗上，相关研究显示，超声刀具有显著的临床效果。文章以我院5年间收治的536例行甲状腺手术患者为研究对象，比较超声刀与传统方法的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院在2012年6月至2017年6月收治的536例开放甲状腺患者，纳入标准：告知患者及家属研究内容，并签署同意书；确诊为开放性甲状腺，需行甲状腺手术的患者。排除标准：具有全身系统疾病如严重心脏性疾病的患者[2]；具有存在甲状腺炎的患者；入组前行甲状腺手术治疗的患者；具有严重精神病、传染病的患者；具有严重禁忌证如疼痛禁忌的患者。患者临床表现：甲状腺疾病类型不同，临床表现也会存在不同，如甲状腺结节：怕热出汗、伴随着心烦、心燥等症状[3]，还会出现烦躁易怒、手抖等症状，比较常见的包括甲状腺肿大、有硬块，脖子肿胀等[4]。

按照随机对照的原则，将患者均分为治疗组和对照组，n=268例。观察组患者实施超声刀治疗，年龄33～69岁，平均年龄（45.5±2.6）岁，女性160例，男性108例；对照组患者采用传统治疗，年龄33～70岁，平均年龄（45.3±2.5）岁，女性168例，男性100例。患者年龄等一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者入院后，要进行常规的检查，确定患者的实际病情，确定手术方案。

对照组实施传统治疗。方法：主要是应用传统的开放式切除术，切除手术的病灶部位。

观察组实施超声刀治疗。方法：首先要对患者通过气管插管的方式进行全身麻醉，患者取仰卧位，依据患者的实际病情，确定患者的病变部位，选取合适的部位切口，切口长度依据病情确定，打开切口后，采取两部离断法分离甲状腺病变组织和血管[5]，暴露甲状腺，使用超声刀快速切除病变部位，后依据患者腺体的大小，确定是否需要补切，清理血淤，缝合切口，在切除处使用无菌敷料，预防切口感染。

1.3 观察指标：观察比较两组患者的手术情况，如手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度等；观察比较两组患者术后并发症的发生率。术中出血量=术后纱布重量—术前纱布重量并发症的发病率=（切口出血+喉部损伤+低血钙+创口感染）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：用Microsoft Excel建立数据库，SPSS19.0统计学软件分析数据。计量资料如手术的各项指标用（±s）表示，t检验；计数资料如并发症发病率用（%）来表示，卡方（χ2）检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术情况比较：患者接受治疗后，治疗组患者各项手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间这4项指标分别为（57.3±14.7）min、（3.2±1.2）cm、（23.5±5.5）mL、（3.6±1.1）d、均明显低于对照组的（76.5±23.2）min、（5.7±1.7）cm、（48.5±8.4）mL、（5.8±2.2）d，形成显著的组间差异（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2 两组患者并发症的发病率比较。治疗组：患者均无发生切口出血和低血钙，10例喉部损伤，5例创口感染，并发症的发病率为15（5.98%），对照组：21例切口出血，22例喉部损伤，18例创口感染，21例低血钙，并发症的发病率为82（30.60%），治疗组并发症的发生概率明显低于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。

3 讨 论

甲状腺属于内分泌性疾病，随着生活水平的提高，甲状腺疾病的发病率也逐年提高，女性发病率较高。目前，手术是疾病治疗的有效方式，且随着现代医疗技术的提高，甲状腺手术已经成熟。现阶段，比较常见的手术方式包括超电刀和传统半开放式手术。对比分析两种手术的治疗效果，一方面能够丰富相关研究，另一方面能够为甲状腺手术提供借鉴经验。

研究显示：治疗组应用超声刀治疗，手术时间、术中出血量、手术切口长度和住院时间均明显低于对照组（P＜0.05），主要是超声刀属于开放式的一体化操作，将电切和电凝一步完成[6]，快速切除到病变部位和完成止血，由此降低了出血量，这种手术方式视野开阔，减少对周围神经组织的损伤，因此手术时间短且出血量少，而手术切口小，便于术后恢复，能够缩短患者的住院时间；治疗组患者的术后并发症的发病率明显高于对照组（P＜0.05），主要是超声刀在切除工作中以电能转换为机械能，极少会损伤甲状腺的周围组织，降低神经组织的损伤风险，从而提高超声刀手术治疗的安全性和有效率。

综上所述：超声刀应用在开放甲状腺手术中，疗效显著，具有较高的安全性和可行性。相比较传统方法，超声刀手术有效减少手术时间、术中出血量、住院时间，且手术切口较小，有利于术后恢复，并且该手术预防减少并发症的发生，值得在临床上推广应用。

[1] 王新.超声刀与传统方法在开放甲状腺手术的临床对比研究[J].医学美学美容旬刊,2015,24(6)：173-174.

[2] 张传芸,陈国庆,等.超声刀与传统手术在甲状腺手术中的效果对比[J].贵阳医学院学报,2015,40(9)：991-993.

[3] 吴志红,骆剑明.超声刀在开放性甲状腺手术中的应用[J].浙江临床医学,2015,17(11)：1946-1947.

[4] 洪维聪,郭宇.开放甲状腺手术中应用超声刀与传统方法的对比研究[J].中华全科医学,2015,13(3)：498-500.

[5] 钟进营.超声刀与传统方法在开放甲状腺手术的临床对比研究[J].首都食品与医药,2017(8)：32-33.

[6] 陈澎涛.对比分析超声刀与传统方法在开放甲状腺手术中的应用[J].中国农村卫生,2016(24)：75.