西咪替丁联合盐酸依匹斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效观察

郭 强 李国阳

（中国人民解放军第230医院皮肤科，辽宁 丹东 118000）

VCU是临床常见的慢性皮肤黏膜过敏性疾病，是一种症状反复发作并持续6周以上荨麻疹。其病因病机尚未完全明确，临床普遍认为和机体免疫异常有着密切关系。该病易反复，迁延难愈，对患者的生活带来很大影响[1]。当前，临床上以药物治疗为主，但从实践情况看单一用药效果不甚理想，为此有必要探讨新的用药方案。本文主要对我院门诊治疗的86例CU患者治疗情况进行研究，探讨西咪替丁联合盐酸依匹斯汀的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院皮肤科2016年3月至2017年3月门诊治疗的86例CU患者的纳入此次观察研究中，均通过临床症状等检查确诊，符合《中国临床皮肤病学》相关诊断标准[2]。主要表现为四肢、躯干、面部出现红肿、骚痒，部分患者伴有恶心、呕吐等症状。排除肝肾功能不全、皮肤感染、其他荨麻疹及妊娠患者，对本研究药物无过敏史，且近期未应用过糖皮质激素、抗组胺等药物，对此项研究知情并同意。应用数字表法随机分成两组：观察组，43例，男女患者比为24∶19，22～57岁，平均（34.7±2.2）岁，病程2～14个月，平均（9.5±0.7）个月；对比组，43例，男女患者比为26∶17，20～56岁，平均（33.6±1.8）岁，病程2～15个月，平均（9.8±1.0）个月。两组患者的一般信息、病情、病程等差异不具统计意义（P＞0.05），可开展比较研究。

1.2 方法：对比组患者单一应用盐酸依匹斯汀片（北京朗依制药有限公司，国药准字H20055057）治疗，10毫克/次，2次/天，口服；观察组在对比组用药基础上加用西咪替丁（天津史克制药有限公司，国药准字H12020499）200毫克/次，2次/天，两组均连续用药4周。在用药期间不再使用其他药物。

1.3 疗效评价：依照风团数量（0个、1～6个、7～12个、12个以上）、大小（0 cm、1.5 cm以下、1.6～2.4 cm、2.5 cm及以上）及瘙痒程度（无、轻度、中度、重度），均按0～4分分级，对患者治疗前后的症状改善情况进行评价[3]，再通过疗效指数（治疗前后的症状积分差）评定疗效，具体分为：①治愈，疗效指数在90%及以上，且在停药后4周未复发；②显效，疗效指数在60%及以上；③有效，疗效指数在30%及以上；④无效，疗效指数低于30%，或治疗后症状未得到显著改善。总有效为治愈、显效及有效之和。

1.4 观察指标：通过随访掌握两组患者用药中不良反应发生情况，并在治疗前后进行血、尿常规和肝肾功能检查。

1.5 统计方法：应用SPSS19.0软件对本研究资料进行统计处理，计数数据用例数（%）表示，P＜0.05表示差异有统计意义。

2 结 果

2.1 两组临床效果对比：治疗4周后，观察组43例中，治愈22例（51.2%），显效13例（30.2%），有效6例（14.0%），无效2例（4.6%），总有效41例（95.4%）；对比组43例中，治愈12例（27.9%），显效12例（27.9%），有效10例（23.3%），无效9例（20.9%），总有效34例（79.1%）。观察组的总有效率高于对比组，存在差异，有统计意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应情况对比：在用药过程中，观察组出现2例口干，1例乏力，发生率为7.0%；对比组出现1例口干，1例轻度头痛，发生率为4.6%，均在停药后自行缓解，未出现其他不良反应，两组数据比较无明显差异（P＞0.05，χ2=0.212）；治疗前后血尿常规、肝肾功能等未出现明显变化。

3 讨 论

CU是诸多原因共同影响引起的一种慢性皮肤黏膜过敏性病症。以皮肤、黏膜局限性瘙痒、红斑、风团为特征，部分患者伴有消化道症状。在风疹的数量和大小上不一，通常发生在身体任何部位皮肤黏膜，表现为剧痒、灼热感；病情严重的伴头痛、恶心、呕吐等症状。CU病程较长，会在一天内出现多次皮疹，但大部分患者每天会出现皮疹，或频繁出现、加重、缓解或消失，能达到数年时间。CU的发病机制尚未明确，但临床上普遍分为变态反应和非变态反应两种。这两种病机均会导致嗜碱性粒细胞或肥大细胞释放出组胺一类的化学介质，使血管扩张，增强血管通透性，进而导致局部皮肤水肿。研究证实，组胺在CU的发生中有着发重要作用，所以，拮抗组胺是有效治疗的关键。

盐酸依匹斯汀是临床常用的一种强效抗过敏药物，属于组胺H1受体拮抗剂，不但可有效拮抗H1受体，同时还可有效抑制白三烯诱导粒细胞趋化、拮抗血小板激活因子及缓激肽、抑制细胞释放炎性介质，还可对组胺、慢反应物质A化学介质释放予以有效抑制[4]，且很难过血脑屏障，对中枢神经中的H1受体拮抗效用较弱，所以心脏毒性比较低，嗜睡、头痛等反应较少。该药在支气管哮喘、过敏性鼻炎、皮炎等变态反应性病症治疗中有着广泛有效的应用。临床研究报道，服用盐酸依匹斯汀片治疗CU起效快，有着强效的抗过敏性，伴随用药时间延长，临床疗效会逐步提升，且用药不良反应发生率低。西咪替丁是一种选择性H2受体阻滞剂，通常用于肠胃道消化性溃疡治疗中。近年来，有研究报道，西咪替丁能够有效调节淋巴细胞功能，有着良好的抗病毒性，且有较好的拮抗组胺效用，可有效缓解过敏反应。本研究中，观察组患者应用盐酸依匹斯汀（组胺H1拮抗剂）联合西咪替丁（H2受体拮抗剂）治疗，临床总有效率达到95.4%，症状、体征得到显著改善；高于单一应用盐酸依匹斯汀治疗对比组的组79.1%，用药中两组不良反应均少而轻，未出现严重不良反应。与高慧英等的研究报道基本一致[5]。可以看出，盐酸依匹斯汀联合西咪替丁可有效强化抗过敏效用，改善临床症状；同时，两药联用的安全性较好，可以看出两种药物联用的临床疗效要优于单一应用组胺H1受体拮抗剂。

综上而言，在CU治疗中，盐酸依匹斯汀联合西咪替丁是一个疗效显著，安全性较高的用药方案，能更好的缓解患者症状，不良反应少，有着重要的临床应用价值。

[1] 辛香玉.慢性荨麻疹的西医治疗进展[J].中国民康医学,2013,25(5)：81-82.

[2] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社,2010：742-748.

[3] 高永雷.盐酸依匹斯汀治疗急性荨麻疹起效时间及安全性评价[J].中国现代药物应用,2015,9(19)：106-107.

[4] 谢亚宁.不同用药方案治疗慢性荨麻疹的临床疗效比较分析[J].中国医疗前沿,2012,7(7)：66-67.

[5] 高慧英,邢建云,赵达明.雪胆素片与盐酸依匹斯汀胶囊联合治疗慢性荨麻疹[J].临床军医杂志,2014,42(7)：737-738.