认知暴露疗法治疗急性应激障碍的临床疗效

刘 杰

（辽宁省鞍山市中心医院心理科，辽宁 鞍山 114001）

急性应激障碍患者多是受到比较急剧而严重的精神打击而发病，表现出易被激惹、回避、警觉性提高等生理及心理症状[1-2]。本文对于认知暴露疗法治疗急性应激障碍的临床疗效进行一定的研究与探讨，研究的结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：本研究选取2013年11月至2016年11月期间于我院就诊和接受治疗的60例急性应激障碍患者，为所有患者编号1～60，然后使用随机数字法将60例患者随机分为实验组和对照组，每组各有30例患者。对照组中，有8例男性患者，有22例女性患者，患者的年龄为22～47岁，平均年龄为（28.22±1.29）岁；实验组中，有9例男性患者，有21例女性患者，患者的年龄为21～48岁，平均年龄为（28.18±1.33）岁。所有纳入的急性应激障碍患者及患者家属均知情同意本研究内容，自愿参与本次研究并已签署知情同意书。实验组和对照组急性应激障碍患者的性别占比、平均年龄、文化程度、平均病程、所患有疾病的类型与病情的程度等因素都不存在比较大的差异，P＞0.05，两组间的差异均不具有统计学的意义，可以进行对比分析。

1.2 方法：对对照组急性应激障碍患者进行常规药物治疗。对实验组急性应激障碍患者进行认知暴露疗法，方法为，对患者进行创伤反应的健康教育，暴露患者的创伤记忆并进行自我的重复，暴露出患者因创伤、恐惧等故意回避的一些情景，并通过重复的告知和鼓励患者的经历进行对抗创伤的记忆治疗，从第2次治疗时开始对患者进行贝克认知治疗，积极纠正患者的功能失调性的思维等，每周对患者进行2次治疗，每次持续50～70 min。

1.3 评估标准：评价与分析实验组和对照组急性应激障碍患者的症状自评量表评分（SCL-90）、Beck抑郁问卷评分（BDI）、汉密顿抑郁量表评分（HAMD）、状态-特质焦虑问卷评分（STAI-FormY）、汉密顿焦虑量表评分（HAMA），其中，症状自评量表评分（SCL-90）包括躯体化评分、强迫症状评分、人际关系敏感评分、抑郁评分、焦虑评分、敌对评分、恐怖评分、偏执评分、精神病性评分、其他评分。

1.4 统计学方法：使用统计学SPSS17.0软件包对相关实验数据进行统计分析，研究主要是应用描述性的统计学分析方法，计量资料使用均数±标准差（±s）描述，数据比较应用t检验方法，计数资料使用χ2检验方法，当P＜0.05时，表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的症状自评量表评分（SCL-90）比较：治疗之前，实验组急性应激障碍患者的躯体化评分、强迫症状评分、人际关系敏感评分、抑郁评分、焦虑评分、敌对评分、恐怖评分、偏执评分、精神病性评分、其他评分、症状自评量表总评分与对照组急性应激障碍患者对比，组间的差异不明显（P＞0.05），不具有统计学上的意义；治疗之后，两组急性应激障碍患者的躯体化评分、强迫症状评分、人际关系敏感评分、抑郁评分、焦虑评分、敌对评分、恐怖评分、精神病性评分、其他评分、症状自评量表总评分与治疗之前相比差异明显（P＜0.05），具有统计学上的意义；除实验组急性应激障碍患者治疗后的偏执评分与对照组急性应激障碍患者对比，组间的差异明显（P＜0.05），具有统计学上的意义，两组急性应激障碍患者治疗后的其他上述指标的组间差异均不明显（P＞0.05），不具有统计学上的意义。

2.2 两组患者的BDI、HAMD、STAI-FormY、HAMA评分比较：治疗之前，实验组急性应激障碍患者的Beck抑郁问卷评分（BDI）、汉密顿抑郁量表评分（HAMD）、状态-特质焦虑问卷评分（STAIFormY）、汉密顿焦虑量表评分（HAMA）与对照组急性应激障碍患者对比，组间的差异不明显（P＞0.05），不具有统计学上的意义，治疗之后，两组急性应激障碍患者的上述指标均得到明显改善，且实验组急性应激障碍患者治疗后的Beck抑郁问卷评分（BDI）、汉密顿抑郁量表评分（HAMD）、状态-特质焦虑问卷评分（STAI-FormY）、汉密顿焦虑量表评分（HAMA）与对照组急性应激障碍患者对比，组间的差异明显（P＜0.05），具有统计学上的意义。

3 讨 论

目前，国内多对急性应激障碍患者应用抗抑郁药物、抗焦虑药物等进行治疗对于患者的心理治疗较少[3-4]。认知暴露疗法是国际上对急性应激障碍患者进行治疗的一种方式，获得就较为明显的效果，患者接受治疗之后可以较为良好的适应正常生活，再次继发出现心理障碍的患者较少，可在临床上推广使用[5-6]。

本研究显示，急性应激障碍患者接受认知暴露疗法治疗之后的躯体化评分、强迫症状评分、人际关系敏感评分、抑郁评分、焦虑评分、敌对评分、恐怖评分、精神病性评分、其他评分、症状自评量表总评分与治疗之前相比均得到明显改善（P＜0.05），经治疗之后，实验组急性应激障碍患者的Beck抑郁问卷评分（BDI）、汉密顿抑郁量表评分（HAMD）、状态-特质焦虑问卷评分（STAI-FormY）、汉密顿焦虑量表评分（HAMA）也均明显降低（P＜0.05），可以看出，对急性应激障碍患者实施认知暴露疗法治疗不仅可以明显提高其生活质量，还可有效改善急性应激障碍患者的不良心理，促使急性应激障碍患者的疾病康复，具有重要的应用价值。

[1] 杨海波,王瑞萌,赵欣,等.急性应激障碍儿童自上而下注意控制的特点[J].中华行为医学与脑科学杂志,2015,24(7)：637-639.

[2] 邓明昱.急性应激障碍的临床研究新进展(DSM -5新标准)[J].中国健康心理学杂志,2016,24(12)：1761-1769.

[3] 郝习君,宋琼,陈长香,等.急性心肌梗死患者急性应激障碍的现状及其影响因素分析[J].现代预防医学,2016,43(11)：2093-2097.

[4] 宋琼,李阳,陈长香,等.焦虑、抑郁对创伤性骨折患者急性应激障碍的影响[J].现代预防医学,2015,42(21)：3922-3925.

[5] 咸广丽.急性应激障碍患者的临床护理对策[J].中国医药指南,2014,12(33)：338-338.

[6] 侯艳红,张林,陈晓菲,等.人工神经网络模型在急性应激障碍预警中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2015,10(04)：340-343.