护理在预防ICU患者静脉血栓栓塞症中的效果

王立群

（营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），辽宁 营口 115007）

静脉血栓栓塞症主要包括深静脉血栓形成、肺动脉血栓以及血栓后综合征情况，这种情况导致患者死亡的一个根本性的原因，同时这种因素也是可以预防的[1]。重症监护病房在医院来说是一个对于病重患者进行各项监护的重要场所，很多患者在此期间都可能会出现静脉血栓塞情况，在医院的ICU病房当中会涉及到多种导致患者可能出现静脉血栓塞的危险因素，所以针对这些危险因素进行有效的护理干预能够在一定程度上降低患者静脉血栓栓塞症的发生率。现将情况作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所有的研究对象均为我院在2016年4月至2017年8月期间，ICU病房所收治的患者，选择其中的66例患者作为本研究的研究对象，将所有患者随机方法分为观察组和对照组，平均每组患者均为33例。评价本研究两组患者的一般资料，本研究的对照组患者中男性患者18例，女性患者15例，患者最大年龄为84岁，最小年龄为32岁，平均年龄为（52.8±10.6）岁；本研究观察组患者当中男性患者17例，女性患者16例，患者的最大年龄为87岁，最小年龄为29岁，平均年龄为（55.8±10.6）岁。本研究观察组和对照组两组患者采用统计学软件进行检验，两组患者之间没有明显的差异性，具有可比性。

1.2 方法：本研究对照组患者在进行护理的过程当中，为所有患者配合常规的护理方法进行干预，具体方法因篇幅有限不做详细赘述。对于本研究观察组患者配合针对性护理进行干预，具体方法如下：①健康宣教：需要对于患者和患者家属讲解出现静脉血栓栓塞症的常见诱因和危险因素，使他们明确相关的后果，这样能够主动的配合治疗和护理。极力劝解吸烟患者戒烟，指导患者在饮食过程中使用高蛋白和高维生素的食物，使患者在饮食上以高纤维素和易消化的饮食为主，如果患者大便干燥的话可以酌情使用开塞露，或者是通里攻下的中药进行干预，保证患者大便通畅。如果情况允许，可以鼓励患者术后进行相关早期的活动，如果患者不能下床，叮嘱患者选择采用非常机泵有效的预防静脉栓塞症的发生，并且对患者进行指导，使患者选择正确的活动方法进行干预。密切的对于患者四肢的相关情况进行观察，避免四肢肿胀情况发生[2]。②手术患者的预防：对于手术患者，手术前患者需要进行一般状况和凝血功能的评估了解患者是否存在有合并贫血情况，合并有糖尿病情况，调查患者既往静脉血栓塞政史的相关情况，并将此类患者列为重点预防对象。对患者进行护理干预过程当中，需要积极配合手术医师进行工作，并且在允许状况下缩短患者的手术时间，根据患者所使用的纱布数量和吸引器等，对于患者的术中出血情况进行评估，及时提示手术医师的相关情况。对患者手术过程当中必须做到轻柔，防止不必要的组织损伤情况出现，要特别注意保护视野内的血管，避免损坏血管内膜导致患者出现血栓形成。手术之后需要做好对患者的镇痛，术后需抬高患者患肢，促进患者的静脉回流，如果患者意识不清醒或者肢体障碍，对患者进行相关的肢体被动运动，促进患者静脉回流。③长时间卧床患者的护理：ICU病房患者，有一些患者病情比较危重，患者可能存在有意识不清醒、中毒或者特殊手术以后不能下床活动的患者。如果患者意识清醒，可以叮嘱患者，利用前述的腓肠肌泵法进行患者的双侧踝关节屈曲运动，对于意识不清醒的患者，协助患者进行相关肢体的活动，促进患者的静脉回流。对于肥胖患者或者心肺功能不全的患者，需要对于患者的腿径进行测量，并且为患者选择合适大小的加压弹力袜，在此期间需要注意观察患者的血液循环情况。了解患者是否存在有既往血栓史或下肢麻痹情况，并且做好对患者相关的干预工作。要严格的对于患者的病情情况进行评价，观察患者的腿径大小，要警惕患者下肢深静脉血栓的发生，如果疑似存在血栓情况，需要尽早的为患者进行诊断，并积极为患者进行治疗，防止患者出现血栓情况。④中医干预：从中医里面角度可以看出，为患者进行有针对性的心理调整和干预，对于预防患者出现静脉血栓栓塞症具有较好的价值。对于抑郁的患者，护理人员需要反复的对患者进行开导，为患者讲解抑郁则气郁，会导致患者出现脉络瘀阻的情况，容易使患者出现静脉血栓栓塞症。所以应该是患者保持乐观的情绪和心态，做好对患者的心理调整，使患者能够积极的面对治疗，促进患者病情的恢复，缓解并降低静脉血栓栓塞症的发病率。

1.3 观察指标：评价并比较本研究两组患者护理干预结束之后，患者出现静脉血栓栓塞症的人数，并且选择采用吃的量表，对于本人就两组患者的护理满意度情况进行调查。

1.4 统计学分析：对于本研究的数据调入统计学软件中进行检验，本研究选择采用统计学的软件版本为IBM SPSS26.0，本研究两组数据均选择采用P＜0.05表示差异明显，为具有统计学意义。

2 结 果

对于本研究两组患者静脉血栓栓塞症的发生率进行比较，观察组患者出现1例，对照组患者出现7例，观察组患者的发病率为3.03%，对照组患者的发病率为21.21%，对两组患者进行比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；对两组患者的护理满意度情况进行评价，观察组患者的护理满意度为100.00%，对照组满意人数26例，护理满意度为78.79%，两组进行比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

现如今随着人们对于静脉血栓栓塞症认识的不断深入，使得很多药物和相关的预防措施都取得了长足的进步。在ICU病房当中，因为多种原因导致患者出现静脉血栓栓塞症，所以ICU病房当中的患者也开始成为这种病症的一个高危群体。对于患者进行护理干预过程中，配合针对性的护理工作能够根据患者实际的情况，为患者选择有效的护理措施进行指导，除了做好相关的基础预防以外，也能够对患者进行相关措施的连用，心理和生理的有效平衡，针对患者可能出现静脉血栓栓塞症的相关因素，进行干预性治疗，可以有效的保证患者病情的康复，提升患者的整体感受。综上所述，临床对于ICU患者，在进行护理干预过程当中配合针对性的护理可以有效的降低静脉血栓栓塞症的发生，同时提升患者的满意度，确保患者重症监护期间的安全，值得推广应用。