妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的影响及护理方法

郭晨光 张 丽

（辽宁省葫芦岛市第二人民医院，辽宁 葫芦岛 125000）

妊娠期肝内胆汁淤积症是一类妊娠中晚期较常见的并发症，主要以胆汁酸升高和皮肤瘙痒为主要症状，对胎儿的正常发育和身体健康危害较大，也可能会导致胎儿死亡[1]。在这样的前提下，分析妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴的危害，并找出有效护理方案非常重要。本文即针对我院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症产妇，对其造成的影响进行了观察，并探讨了有效护理手段，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院在2016年2月至2017年2月内收治的妊娠期肝内胆汁淤积症产妇，数量42例。其年龄为20～39岁，平均（29.53±9.47）岁。所有产妇均出现了明显的全身瘙痒，并影响其正常生活，对其实施实验室诊断后均可确诊为肝内胆汁淤积。将其使用随机方法分为对照组和观察组，均为21例。对照组产妇年龄20～38岁，平均（29.14±8.86）岁。观察组产妇年龄21～39岁，平均（29.86±9.14）岁。两组产妇一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 护理方法：需对所有产妇的临床症状、并发症进行收集和分析，观察妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的影响。同时对两组均实施相应护理。对照组仅采取常规护理，即按照妊娠期产妇护理的一般要求对其进行临床护理。观察组需实施针对性护理干预，具体方法如下：

1.2.1 健康教育：为了避免发生胎儿并发症，需要对产妇进行全面性的健康教育。首先护士需指导产妇如何保持良好的个人卫生，并将指甲剪短，避免由于瘙痒抓挠而导致的皮肤感染。尤其是在瘙痒难忍时，可教会其如何使用指腹按压瘙痒位置从而缓解其瘙痒症状。同时每日可使用温水清洁皮肤，缓解瘙痒。同时为了避免胎儿窘迫等并发症的发生，护士可指导产妇如何记录胎动，一旦胎动频率过多或过少需立即告知医师，并对其实施针对性的治疗。

1.2.2 用药护理：通过药物能够对肝内胆汁淤积症起到较好的缓解效果，从而避免各类并发症的发生。尤其是通过药物治疗，能够较好的缓解产妇血清胆酸浓度，对其肝功能进行改善，从而避免胎儿窘迫和胎儿死亡等情况。本文需根据产妇自身症状好转情况为其提供相应的药物治疗。在治疗时，护士需随时关注到其症状好转情况，根据症状好转情况不断对药物种类、剂量和服用频率进行调整，以期取得安全有效的治疗效果。

1.2.3 体位护理：护士需教会产妇如何采取正确的体位，可让其采取左侧卧位，缓解左旋子宫情况，让子宫胎盘的血液供应得到提升，改善其临床症状的严重程度。如有必要也可让其每日吸入低流量氧气，流量为1～2 L/min，每日2次，每次30 min。同时在产妇每日卧床期间，护士可定期帮助其更换体位，避免褥疮等并发症的出现。也可为其每日擦拭皮肤，避免瘙痒更加严重。

1.3 研究标准：正在对两组产妇护理完成后，需比较其胎儿病死率和住院时间，并实施统计学的分析。

1.4 统计学方法：使用版本为19.0的SPSS统计学软件分析数据，通过使用χ2以及（%）分析计数资料，若数据差异显示为（P＜0.05），则表示数据差异显著，并且有统计学意义。

2 结 果

2.1 妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴的影响：本文中所有产妇均出现了产后出血、羊水污染、新生儿体质量低、剖宫产比例高、早产和宫内窘迫等情况。这些情况的出现均对正常妊娠造成了影响。

2.2 两组产妇的分娩结局：观察组住院时间6.65±2.87d明显低于对照组住院时间（9.84±3.69）d，差异显著（t=3.127，P=0.003）。观察组胎儿病死率4.62%明显低于对照组胎儿病死率14.29%，差异显著（χ2=5.461，P=0.019）。

3 讨 论

妊娠期内胆汁淤积症主要是在妊娠中晚期发生的，其发病率较高。在实际的发病中，产妇往往会出现皮肤瘙痒和黄疸等症状[2]。同时在实验室检查后可发现丙氨酸氨基转移酶以及胆汁酸等生化指标发生明显异常，对产妇和胎儿的身体健康均会造成巨大影响。尤其是若没有实施及时有效的治疗，甚至可能导致胎儿死亡[3]。

通过本次研究显示，妊娠期肝内胆汁淤积症在临床发生过程中，往往会导致产后出血、羊水污染、新生儿体质量低、剖宫产比例高、早产和宫内窘迫等诸多不良影响。而这些情况的出现，也会严重危害母婴生存质量。在这样的前提下，如何对产妇实施及时有效的护理，并缓解其临床症状，改善妊娠解决就显得非常重要。

在实施临床护理时，针对产妇皮肤瘙痒，并改善其身体血清胆酸浓度非常重要[4]。本次研究中，需对其实施健康教育、用药护理和体位护理。通过这些护理手段，能够让产妇了解到自身症状，并可让产妇了解到如何通过自我观察的方式分析症状严重程度。在此基础上，可通过药物治疗的方式改善其症状严重度，起到更好的疗效。最后需实施体位护理，更好的改善其临床症状的严重度，避免出现不良妊娠结局。

通过本次研究也显示，观察组胎儿病死率和住院时间明显低于对照组。综上所述，妊娠期肝内胆汁淤积症会对母婴均造成较大影响，但对产妇实施相应护理可改善妊娠结局，值得推广使用。