经尿道前列腺电切术应用中西医结合护理的效果观察

徐秋华

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

在前列腺电切术临床治疗中，膀胱痉挛为主要并发症，其发生率处于23.5%～74.95%[1]，该症可造成极大的生理痛苦[2]，并影响术后康复进展，因此需注意护理质量。本院对经尿道实施了该项手术的患者进行了中西医结合护理，应用效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院泌尿外科2015年8月至2017年1月经尿道进行前列腺电切术治疗的病中随机抽选48例为观察对象，按随机数字法划分为实验组24例和对照组24例。实验组：年龄（70.62±2.95）岁，手术时间（50.01±3.26）min，病程（3.7±0.9）年；对照组：年龄（70.88±2.35）岁，手术时间（50.21±3.13）min，病程（3.9±0.9）年；两组基线资料统计对比显示不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法：24例对照组患者全部接受常规护理，内容包括术前备皮、术前叮嘱禁食，手术当日灌肠用药，术后病情、并发症观察和膀胱冲洗、流管维护等护理。24例实验组患者全部接受中西医结合护理，内容见讨论。

1.3 评价指标：手术完毕后，观察痉挛发生次数，用VAS评估术后痉挛时患者的疼痛程度，并进行对比，总分10分，评分预告则疼痛越剧烈，并就膀胱冲洗及同膀胱痉挛疼痛的实际持续时间进行记录对比。

1.4 数据处理：研究以SPSS17.0为统计数据的工具软件，显示为s的病程及手术时间等为计量数据，其统计均用t检验，验证P＜0.05后即有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后痉挛次数、疼痛程度对比：实验组痉挛发生（5.06±0.53）次，对照组痉挛发生（17.08±1.41）次，两组对比，实验组较少，t=39.09，P＜0.01，有统计学意义。

实验组痉挛疼痛评估（1.25±0.62）分，对照组痉挛疼痛评估（6.02±0.39）分，两组对比，实验组较轻微，t=31.90，P＜0.01，有统计学意义。

2.2 两组患者术后膀胱冲洗及膀胱痉挛疼痛的实际持续时间：实验组膀胱冲洗（21.13±6.34）h，对照组冲洗（49.15±10.02）h，两组对比，实验组的持续时间较短，t=11.58，P＜0.01，有统计学意义。

实验组膀胱痉挛疼痛（1.01±0.18）min，对照组膀胱痉挛疼痛（2.45±0.50）min，两组对比，实验组的持续时间较短，t=13.28，P＜0.01，有统计学意义。

3 讨 论

临床经尿道进行的前列腺切除术为前列腺增生重要治疗术式，该手术中，手术创伤、膀胱冲洗和常规留置的导尿管等对于正处在高敏感状态的膀胱逼尿肌有着刺激收缩作用，同时精神紧张或者心理焦虑等也可诱使膀胱发生痉挛[3]，因此术前术后均有必要施以护理干预。本次实验中实验组进行了中西结合护理，其内容如下。

中西医结合护理：①术前护理。首先做心理护理。前列腺增生以老年患者居多，该年龄群体的心理及精神承受力差，确定手术后易出现情志变化，影响机体功能，出现功能失调，所以应鼓励患者，助其树立康复信心，提高其自主配合度。同时对其施以中医情志护理，实现有效心理干预，达到改善其认知、增强其应激能力的目的。其次，术前评估。切实掌握患者的饮食及戒烟方面的习惯，并评估尿潴留、尿路刺激、排尿困难等术后症状及营养状况、感染征象、电切术耐受性等综合情况，调整患者至理想状态。最后，做术前准备，完成B超、血常规和心电图术前检测，并常规备皮。②术后护理。观察患者排尿、引流尿颜色和血压等情况，做好记录；给予膀胱以持续3～5 d的生理盐水冲洗，使引流管维持通畅，如尿色确定且持续加深，则即刻报告医师；注意患者病情进展，给予应用脱水剂（或利尿剂）类药物和存在恶心等并发症的患者以对症护理；给予少腹逐瘀汤，用以保留灌肠，其剂量和灌肠汤液温度分别为200 mL、35～38 ℃，待灌肠结束于患者臀下持续垫枕10 min以上，确保臀部抬高，以缓解痉挛、减轻疼痛和炎性反应；小茴香、粗盐分别取100 g和500 g炒热布包，并于患者脐下持续热慰15 min；疼痛时可取神门、皮质下及交感等穴加压按揉，每穴按揉3～5 min；术后6 h依次取涌泉、三阴交、水泉、足三里、膀胱俞、秩边、阴陵泉7个穴位进行按摩，每个穴位均持续按摩5 min，每日2次，具体以患者耐受度为准；术后2 d后，指导患者收缩锻炼臀肌、腹肌；给予排尿困难者以药物治疗，以缓解症状。

经中西医综合护理，实验组患者术后痉挛发生次数同痉挛疼痛程度皆显著低于对照组（P＜0.01），兼有膀胱冲洗及该器官痉挛疼痛的实际持续时间均明显短于对照组（P＜0.01），说明中西医结合护理对经尿道行前列腺电切术患者的痊愈出院有促进作用，护理后，患者术后痉挛情况有明显减少，痉挛疼痛明显减轻，同喻露[4]研究相似，本研究也认为中西医结合护理值得推广。

综上所述，中西医结合护理可有效降低术后痉挛发生率和痉挛疼痛程度，患者膀胱冲洗同膀胱痉挛疼痛的实际持续时间也显著降低，故值得推广。