硫辛酸注射液静脉滴注致皮肤过敏继而休克反应1例

魏虹

(四川省德阳市人民医院内分泌科，四川德阳618000)

1 病例资料

患者，女，63岁。因乏力10余年，口干、多饮3余年，加重1个多月，于2017年2月15日入院。既往“类风湿关节炎”数年，未长期使用药物治疗；糖尿病10余年；无输血史；否认药物、食物过敏史。体格检查示：体温36.5℃，脉搏60次／分，呼吸18次／分，血压153／83 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，体质量指数（BMI）21.75 kg／m2，右手第3，4指远端指关节变形，双下肢静脉曲张，无明显水肿，双侧足背动脉搏动尚可，余无异常。入院时测指尖随机血糖6 mmol／L，血酮0.2 mmol／L。入院诊断：乏力待诊，糖尿病、双下肢静脉曲张、类风湿关节炎不明。入院后予0.9%氯化钠注射液250 mL加硫辛酸注射液(丹东医创药业有限责任公司，国药准字H20065201，批号为20160312，规格为每支12 mL∶0.3 g)0.6 g，避光静脉滴注，滴速为每分钟60滴。约20 min时，患者诉四肢皮肤瘙痒，迅速遍及全身皮肤，包括头皮剧烈瘙痒，大喊无法忍受。体格检查示：全身皮肤发红，抓痕，无皮疹、风团等，考虑输液反应，立即停止液体输入，并汇报医师。医嘱静脉注射葡萄糖酸钙，准备时（距停止输注硫辛酸约3 min），患者（坐位）突然停止喊叫，意识丧失，口唇发绀。立即置平卧位，大声呼叫患者姓名，患者意识恢复，但意识模糊，接心电监护，示心动过缓，心率42次／分，血压90／52 mmHg，予地塞米松5 mg静脉注射，期间恶心、干呕2次，5 min后心率升至69次／分，血压145／75 mmHg，意识转清晰，皮肤瘙痒、发红症状缓解。

2 讨论

硫辛酸因可阻止蛋白质的糖基化作用，可抑制醛糖还原酶，阻止葡萄糖或半乳糖转化为山梨醇，控制及防止因高血糖造成的神经病变，目前已在临床广泛应用[1]。随着硫辛酸的广泛应用，其不良反应报道也逐渐增多，药品说明书中提到的不良反应主要有皮肤过敏反应。该患者以严重的皮肤过敏为首要表现，继而发生过敏性休克。提示：虽然皮肤过敏现象为硫辛酸注射液的常见不良反应，但也应重视。丁月霞等[2]报道，患者在发生过敏性休克前10 min，曾出现全身皮肤瘙痒，头面部、腹部瘙痒明显，且瘙痒在过程中加重。因此，提醒临床在使用该药物时，应严密观察，作好抢救准备，以免延误抢救时机。

[1]于莉薇，崔丽娟，冯洋.1例静脉滴注 －硫辛酸注射液致严重过敏反应[J].中华现代护理杂志，2012，18(17):2083.

[2]丁月霞，陆丛笑，赵莉，等.硫辛酸注射液致过敏性休克1例[J].药物流行病学杂志，2016，25（4）:262.