全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

孙志祥

（营口经济技术开发区第二人民医院骨外科，辽宁 营口 115009）

中老年股骨颈骨骨折是指由于骨质疏松、髋周肌肉群蜕变、骨量减少以及创伤导致的股骨颈骨，其并发症发病率以及病死率较高，对中老年人群身体健康造成极大影响。髋关节置换术与人工股骨头置换术是临床治疗中老年股骨颈骨折的有效方法。本研究旨在对比两种治疗方法的临床疗效，在研究中对64例患者实施人工股骨头置换术治疗后疗效更为显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年8月至2016年8月收治的120例老年股骨颈骨折患者并按照治疗方法不同分为对照、观察两组。对照组64例，男29例，女35例，年龄51～68岁，平均（61.12±2.78）岁，平均病程（6.54±2.42）年，其中交通事故23例，高处跌落18例，跌伤20例；观察组64例，男27例，女37例，年龄52～69岁，平均（60.93±2.64）岁，平均病程（6.51±2.32）年，其中交通事故20例，高处跌落18例，跌伤22例。所有患者均符合股骨颈骨折诊断标准。将两组患者病程、年龄、受伤原因等资料进行对比P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：对照组患者实施THA治疗，患者取侧卧姿势，从髋关节后将关节囊切开，取出股骨头并清除髋臼中残留的组织，植入股人工髋关节后缝合切口。观察组采用HA治疗，患者取侧卧姿势，切开关节囊使股骨头以及股骨颈显露，分离取出股骨头并测量其直径，保持40°且前倾20°置入适当的人工股骨头假体后逐层缝合切口。术后均给予两组患者抗感染治疗。

1.3 评价指标：观察两组手术时间、术中出血量及住院时间等指标并对比两组患者术后1年、3年Harris评分优良率。Harris评分总分为100，90～100分为优；80～89分为佳；70～79分为良；70分以下为差。

1.4 统计学方法：将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，进行t或卡方检验，α=0.05作为数据的检验标准，若（P＜0.05），则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术指标对比：观察组手术时间（77.56±6.59）min低于对照组（97.54±6.31）min（t＝17.519，P＝0.000）；观察组术中出血量（328.21±25.23）mL少于对照组（359.82±27.42）mL（t＝6.787，P＝0.000）；观察组住院时间（20.26±1.87）d少于对照组（25.48±2.19）d（t＝14.501，P＝0.000）。观察组上述指标均显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2 两组术后1年、3年Harris评分优良率对比：观察组术后1年Harris评分优良率84.37%与对照组85.94%无明显差距（χ2＝0.097，P＝0.755＞0.05），观察组术后3年Harris评分优良率50.0%低于对照组76.56%（χ2＝15.179，P＝0.000＜0.05）。

3 讨 论

股骨颈骨折是指股骨颈基底至股骨头之间的骨折，占全部骨折约3.59%，多发于中老年人群[1]。老年人骨密度会下降引起骨质疏松导致股骨颈十分脆弱，容易发生股骨头坏死，甚至可能引起肾功能衰竭以及肺炎等情况，严重威胁着中老年人生命安全。目前临床中主要有人工股骨头置换术、骨折内固定术以及全髋关节置换术三种治疗方法，其中骨折内固定术为临床常用治疗方法，但其术后愈合慢，骨折愈合效果较差或是不愈合。随着医疗水平进步，人工假体置换术逐渐取代了传统骨折内固定术。

HA和THA相对传统骨折内固定术具有操作简便、术后并发症发病率较低、手术创口较小、出血少、术后恢复快等优势。本研究中观察组各项手术指标均显著优于对照组（P＜0.05），表明HA相比THA手术时间更短、出血更少、术后恢复更快；观察组术后1年Harris评分优良率与对照组无差异，但术后3年Harris评分优良率却低于对照组表明THA相比HA长期效果更显著，并且HA存在术后由髋臼磨损引起疼痛和内陷而再次进行手术的现象。

综上所述，人工股骨头置换术相比全髋关节置换术具有手术操作更简单、出血量更少、术后恢复相对较快等优点但长期效果却不如后者，因此两种治疗方法各有优缺，可根据患者身体、骨折情况选择合适的治疗方法。