脑梗死患者实施中医护理对Barthel指数及生活质量的影响

刘云霞

在临床中, 脑梗死(脑血栓形成)是较为常见的一种脑血管疾病(CVD), 是指在动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上, 脑动脉主干或分支管腔狭窄、闭塞或形成血栓, 造成该动脉供血局部脑组织血流中断而发生缺血、缺血性坏死, 引起偏瘫、失语等相应的神经症状和体征［1］。脑血栓形成是临床最常见的脑血管疾病, 约占全部脑梗死的60%［2］。其临床症状包括偏瘫、表述不清等, 此类疾病的发展特点包括病情严重、发展迅速等, 大部分患者治疗结束后存在不同程度的后遗症, 使得患者生活质量受到严重影响［3］。但是如果实施有效的护理方式, 将有助于改善患者的生活质量, 帮助患者及早恢复健康。因此, 本次针对脑梗死(脑血栓形成)患者采用中医护理的效果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年11月～2017年12月接收的68例脑梗死(脑血栓形成)患者, 依据护理方法不同分为对照组和研究组, 每组34例。对照组男18例, 女16例, 平均年龄(73.47±11.94)岁；研究组男19例, 女15例, 平均年龄(73.52±10.82)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受常规护理, 包括环境护理、健康教育宣传、药物护理等。

1.2.2 研究组 接受中医护理, 具体包括：①中医情志护理干预：中医学专家认为在护理脑血栓疾病患者过程中, 护理人员应按照中医辨证原则和思维, 并以患者实际病情恢复状况为依据, 给予患者科学、合理的情志护理方案, 该方案需要以患者情绪变化状况为依据, 告知患者尽量保持稳定情绪；指导患者合理用药, 汤药需要在温热状态下服用。对于存在负面情绪的患者, 护理人员应将以喜胜悲的心态情志护理理念应用其中, (耳穴埋豆)帮助患者改善患者睡眠质量。②中医饮食护理干预：对于大部分脑血栓患者而言, 其主要因素与未合理饮食有关, 与此同时伴有高血压、高血脂等多种慢性疾病, 因此, 护理人员需要综合考虑患者身体状况,为其制定合理、科学的饮食方案, 减少糖、盐以及脂肪的摄入,告知患者尽量食用热量高、蛋白质丰富以及纤维素高的食物,食物以清淡为主, 以加快患者康复速度［5］。③中医特色疗法干预：待患者身体状况趋于平稳后, 可以帮助患者及早进行床下以及床上的活动。在必要时联合使用理疗：如中频、低频经络穴位电刺激治疗, 配合艾灸、拔火罐等。在为患者疏通经脉的过程中, 应选取患者以下穴位, 主要有督脉、足三里、气海、三阴交、内关、水沟等。④中医拔火罐护理干预：在拔火罐前, 以患者实际病情、体质、患病时间以及年龄为依据, 对拔罐位置进行选择。在拔罐前, 评估患者身体状况和拔罐周围皮肤状况, 对其是否存在水肿、过敏以及出血状况进行观察。如果采用吸力过强的火罐, 则需要将时间控制在5～10 min；如果使用吸力相对较弱的火罐, 则需要将时间控制在10～15 min, 平均每2天进行1次。接受为期10次的治疗。⑤中医康复护理干预：由护理人员评估患者身体状况,以中医证型为依据, 给予患者康复护理。护理人员在给予患者药物的过程中, 应加强对药物煎制的管理, 告知患者药物处于温热状态时服用, 在饮用的过程中, 尽量选择清淡并且容易消化的食物。在实施康复护理的过程中, 应按照循序渐进的原则开展。⑥言语训练：配合言语治疗师指导患者进行发音训练, 对于无法进行床下活动的患者, 护理人员可以协助患者进行简单的床上活动, 并帮助患者保持良好的治疗心态［6］。

1.3 观察指标 比较两组患者护理后的Barthel指数与生活质量评分, Barthel指数包括运动能力、走路状况以及饮食等状况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Barthel指数比较 护理后, 研究组Barthel指数(86.41±2.69)分高于对照组的(71.52±2.41)分, 差异有统计学意义 (t=24.0395, P＜0.05)。

2.2 两组患者生活质量评分比较 研究组生活质量评分(94.26±2.54)分高于对照组的(76.49±3.15)分, 差异有统计学意义 (t=26.3125, P＜0.05)。

3 讨论

在临床神经内科中, 脑血栓形成是一种较为常见的疾病,中医专家认为, 导致此类疾病的主要因素是气血两亏、阴阳失调, 以及长期不合理饮食、劳累、情志过激等。气虚血瘀会导致经脉运行受到干扰, 使得患者出现半身不遂、言语表述不清以及昏仆等症状。在临床护理过程中, 发现患者在经过长时间的情感波动之后, 严重影响正常生理活动, 使得患者脏腑气血功能不协调, 最终加重病情［3］。尤其是出现偏瘫的脑栓塞患者, 由于患者心理负面情绪较多, 使得患者出现焦虑、恐惧等不良情绪, 对患者治疗效果造成影响。对于严重患者, 有些甚至出现抑郁现象, 如果不采取有效的护理方法, 将会加重患者病情, 对患者疾病康复造成严重影响。同时, 饮食是保证机体进行正常活动的前提, 如果饮食不合理,也将会引发其他疾病［7］。

以患者实际病情为依据, 疾病早期肢位的摆放和早期康复训练, 调整患者训练计划并按照循序渐进的原则进行活动,对于无法进行床下活动的患者则可以指导患者进行床上肌肉训练［8］。

通过本次研究结果可知, 对照组患者Barthel指数以及生活质量评分分别为(71.52±2.41)分和(76.49±3.15)分低于研究组的(86.41±2.69)分和(94.26±2.54)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明中医护理效果要比常规护理效果好, 其通过情志护理、饮食护理以及康复护理等护理方式, 帮助患者疏通经脉、气血, 明显改善了患者的语言以及肢体障碍。

给予脑血栓形成患者中医护理方案, 以中医整体观为核心思想, 以临床体征、舌苔脉象为辨证依据, 从整体观的生理、心理、社会三个层面实施护理, 涵盖环境、用药、饮食、特色疗法和康复等方面, 对于脑血栓形成患者的健康恢复及生活质量有很好的帮助。有研究表明［10,11］基于脑梗死(脑血栓形成)的中医护理方案具有较好的临床效果和安全性,护士辨证的效率较高, 可缩短患者平均住院时间, 提高患者满意度。

综上所述, 将中医护理应用于脑梗死(脑血栓形成)患者护理中, 可有效改善患者运动状况和生活质量, 值得临床上神经内科护理人员采纳和推广。