综合护理对结肠癌手术患者的效果分析

左丽娜

结肠癌是消化系统恶性肿瘤之一, 对于结肠癌主要的治疗措施为外科手术治疗, 行外科手术治疗对患者影响较大,护理措施是否得当, 对治疗效果、术后康复意义重大, 传统的护理方法效果不佳, 患者并发症多, 康复慢, 综合护理措施是将患者术前、术中、术后的护理, 身体和心理进行整合,对患者进行全程的、身心的、全面的护理, 它具有科学性、高效性［1-3］。本院将综合护理应用于结肠癌手术患者, 取得较好的护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年3月～2016年12月收治的96例结肠癌手术患者作为研究对象, 随机分为实验组与对照组, 每组48例。实验组患者中男29例, 女19例；年龄37～72岁, 平均年龄(51.32±7.31)岁；发病部位：左半结肠癌21例, 右半结肠癌17例, 横结肠癌10例。对照组患者中男 28 例 , 女 20 例；年龄 36～73 岁 , 平均年龄 (50.75±7.72)岁；发病部位：左半结肠癌20例, 右半结肠癌19例, 横结肠癌9例。两组患者性别、年龄、发病部位等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。患者均无严重肝肾功,心肺功异常, 均能正常沟通, 均行结肠癌切除术治疗。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用常规护理, 包括术前心理护理、导尿、禁食、灌肠、术后严密观察病情, 做好基础护理, 日常护理等。

1.2.2 实验组 患者在常规护理基础上采取综合护理措施,具体护理措施如下。

1.2.2.1 术前护理指导及护理干预 详细了解患者病情,认真询问患者既往史、手术史等, 对患者身体状况做全面评估, 积极处理影响手术效果的病情变化, 如患者血压、血糖异常, 应及时做降压、降糖处理, 如出现肠梗阻, 应禁食给予全胃肠外营养支持, 应用生长抑素静脉滴注, 以解除梗阻。护理人员应积极和患者沟通, 向患者讲解疾病的相关知识,讲解手术的效果及手术的意义, 让患者对手术治疗充满信心,并介绍成功病例, 缓解患者紧张、焦虑情绪, 以消除负性情绪对手术效果的影响。术前3 d口服肠道抗生素, 常规备皮,择期手术患者应加强营养, 进食高蛋白、高热量、高维生素饮食, 增强患者抵抗力, 术前1 d予以禁食、灌肠, 术晨予以留置尿管［4,5］。

1.2.2.2 术中护理措施 严密监测患者生命体征, 包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧等。如心率加快、呼吸费力、血氧下降, 及时通知医生予以处理。严格无菌操作, 防止术后感染发生, 保持患者正确体位, 充分暴露手术术野, 密切配合医生操作。

1.2.2.3 术后护理措施 术后严密监测生命体征, 认真观察临床症状, 如有异常及时汇报医生；保证呼吸道通畅, 监测血氧变化, 鼓励排痰, 必要时行雾化吸入；术后抗生素治疗,预防切口感染, 观察伤口愈合情况, 监测体温变化；术后禁食, 保持胃肠减压管通畅, 肛门排气后及时拔除胃管, 视胃肠功能恢复情况进流食, 半流食至普食, 饮食易营养、易消化,少量多餐；术后卧床予以患者按摩, 被动活动上下肢, 防止静脉血栓形成, 待病情好转, 鼓励患者自主活动, 活动循序渐进；留置尿管期间, 应定期放尿, 对患者排尿训练, 防止出现排尿功能障碍。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者健康知识掌握程度, 表格为本院自制的表格, 总分30分；观察两组患者生活自理能力, 包括洗漱、排泄、饮食、活动等, 总分100分；比较两组患者住院时间、术后并发症发生情况；比较两组患者护理满意度, 满意度调查表分为非常满意、满意、一般、不满意。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康知识掌握程度、生活自理能力比较 实验组患者健康知识掌握程度评分、生活自理能力评分分别为 (27.90±2.10)、(91.26±4.20)分 , 均高于对照组的 (21.13±3.20)、(77.34±2.14)分 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者住院时间、术后并发症发生情况比较 实验组患者住院时间为(12.71±1.21)d, 短于对照组的(19.34±3.10)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者术后切口感染1例, 呼吸道感染1例, 并发症发生率为4.17%；对照组患者术后切口感染4例, 呼吸道感染1例, 肠梗阻3例,下肢静脉血栓1例, 并发症发生率为18.75%；实验组患者术后并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者护理满意度比较 实验组患者非常满意42例,满意5例, 一般1 例, 不满意0例, 护理满意度为97.92%；对照组患者非常满意24例, 满意12例, 一般10例, 不满意2例, 护理满意度为75.00%。实验组患者护理满意度高于对照组 , 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

结肠癌发病早期常无特殊症状, 难以获得足够重视, 从而导致疾病恶化, 手术是结肠癌的主要治疗手段, 手术导致患者创伤和疼痛, 使患者心存畏惧, 出现恐惧、忧虑等负面情况, 影响手术效果, 不利于患者恢复, 常规护理不能很好地调动患者积极性及主观能动性, 使患者处于被动医疗护理中, 导致患者发生并发症, 对护理满意度不高, 不利于患者早日康复［6-8］。综合护理模式是一种新的护理模式, 可以为患者提供全面、系统、优质的护理服务, 首先从患者的心理护理着手, 调动患者的主观能动性, 使患者能积极、主动的对待疾病和配合治疗, 能促进患者康复, 减少并发症的发生, 同时大大提高护理满意度［9-12］。本院将综合护理模式应用于结肠癌手术患者, 与采用常规护理模式的患者比较, 结果显示：实验组患者健康知识掌握程度评分、生活自理能力评分分别为 (27.90±2.10)、(91.26±4.20)分 , 均高于对照组的 (21.13±3.20)、(77.34±2.14)分 , 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者住院时间(12.71±1.21)d短于对照组的(19.34±3.10)d, 并发症发生率4.17%低于对照组的18.75%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者护理满意度为97.92%, 高于对照组患者的75.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 结肠癌手术患者应用综合护理模式, 能促进患者早日康复, 提高患者生存质量, 安全有效, 宜在临床推广使用。