阿托伐他汀钙联合叶酸及维生素B12治疗高同型半胱氨酸血症患者颈动脉硬化疗效分析

刘治祥

高同型半胱氨酸血症患者在早期很容易出现颈动脉硬化现象, 而颈动脉硬化又是导致患者出现缺血性脑血管疾病的主要原因［1］。脑血管疾病在我国目前导致死亡疾病中所占比例极大, 致残率与病亡率相当高［2］。本文对阿托伐他汀钙联合叶酸及维生素B12治疗高同型半胱氨酸血症患者颈动脉硬化的临床效果进行研究。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8月～2017年2月期间来本院接受治疗的60例高同型半胱氨酸血症合并颈动脉硬化患者,根据不同治疗方式分为对照组与研究组, 各30例。对照组男 16例 , 女 14例；年龄 37～70岁 , 平均年龄 (56.4±5.6)岁；研究组男17例, 女13例；年龄39～72岁, 平均年龄(57.6±4.9)岁。所纳入研究对象均知情且同意, 两组性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者口服阿托伐他汀钙片, 20 mg/次,1 次 /d ；口服叶酸片 , 5 mg/次 , 1 次 /d。研究组在此基础上外加肌内注射维生素 B12, 500 μg/次 , 1 次 /d。两组患者均持续治疗6个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床效果、颈动脉IMT及血清Hcy水平的变化。疗效判定标准：将临床效果划分为显效、有效、无效三个标准。显效：颈动脉IMT≤1.1 mm, 血清Hcy水平恢复正常；有效：颈动脉IMT≤1.2 mm, 血清 Hcy水平≤15 μmol/L ；无效 ：颈动脉 IMT 情况没有改善, 血清Hcy水平＞15 μmol/L。总有效率=(显效+有效)/总例数。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较 研究组患者显效率66.7%(20/30), 有效率 26.7%(8/30), 无效率 6.7%(2/30), 治疗总有效率93.3%(28/30)；对照组显效率50.0%(15/30), 有效率23.3%(7/30), 无效率 26.7%(8/30), 治疗总有效率 73.3%(22/30)。研究组治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.3200, P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后颈动脉IMT、血清Hcy水平比较研究组治疗前IMT(1.58±0.37)mm、血清Hcy水平(19.25±6.12)μmol/L, 治疗后分别为(1.25±0.24)mm、(15.45±3.12)μmol/L；对照组治疗前IMT(1.63±0.46)mm、血清Hcy水平(19.57±2.24)μmol/L, 治疗后分别为 (1.42±0.29)mm、(19.19±5.16)μmol/L。治疗前, 两组患者颈动脉IMT和血清Hcy水平比较差异无统计学意义 (t=0.4639、0.2690, P＞0.05)；治疗后 , 研究组颈动脉IMT显著小于对照组, 研究组血清Hcy水平显著低于对照组 , 差异均具有统计学意义 (t=2.4736, 3.3972, P＜0.05)。

3 讨论

颈动脉硬化是全身动脉粥样硬化在颈动脉的表现, 病情会随着年龄的增长而不断加重［3］。主要表现为内膜、中膜增厚, 形成粥样硬化斑块, 斑块脱落、破裂、出血形成血栓,进而引发缺血性脑血管事件［4］。以往临床资料表明, 高同型半胱氨酸血症是引发颈动脉粥样硬化的具有独立性的诱病因子［5］。

阿托伐他汀钙片不仅能够治疗高胆固醇血症, 还能够用于治疗动脉粥样硬化合并高同型半胱氨酸血症患者［6］。阿托伐他汀是3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶选择性、竞争性的抑制剂, 通过对羟甲基戊二酸单酰辅酶A的抑制, 减弱其转化为甲羟戊酸的能力, 减少胆固醇合成, 改善血清情况, 减少血栓形成, 达到改善颈动脉粥样硬化情况的作用［7］。Hcy作为蛋氨酸循环的中间产物, 在人体中含量极少［8］。叶酸能够间接的为人体内转甲基代谢提供能量, 同时也是一种人体无法自身合成的维生素, 只能够通过药物或者食物提供, 在人体细胞内能够转化为N5-甲基四氢叶酸, 从而促进蛋氨酸循环［9］。若人体中这两者缺少,便会降低蛋氨酸再生成的能力, 进而影响到人体中Hcy含量［10］。本文研究显示, 采用阿托伐他汀钙联合叶酸及维生素B12治疗的研究组患者治疗总有效率显著优于对照组, 颈动脉IMT、血清Hcy水平也得到了明显改善。原因在于维生素B12是Hcy转甲基代谢过程中的辅助因子, 因此联合用药治疗时, 能够为其提供多种途径进行代谢［11］。而且阿托伐他汀钙、叶酸、维生素B12都是具有安全性的药物。

综上所述, 阿托伐他汀钙联合叶酸及维生素B12治疗高同型半胱氨酸血症合并颈动脉硬化患者, 临床效果满意, 且具有安全性, 值得进一步推广加之应用。