阿托伐他汀经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的疗效观察

赵川 王翠兰 宋宏界 张建 关颖

目前经皮冠脉介入治疗 (percutaneous coronary intervention,PCI)逐渐被广泛运用, 该种方式也是目前心血管内科当中的主要治疗方式 , 急性心肌梗死 (acute myocardial infarction,AMI)是心血管内科中的一种常见疾病, 导致患者心肌损伤以及炎性因子水平明显升高［1］。采用他汀类药物能够有效缓解患者体内炎性因子, 减少患者发生冠状动脉事件。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年1月所收治的急性心肌梗死患者100例, 所有患者均符合心血管内科中的心肌梗死诊断标准, 并全部给予经皮冠状动脉介入治疗,本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过［2］。排除标准：①认知功能不全患者；②晚期恶性肿瘤患者；③肝肾功能不全患者。纳入标准：①无严重免疫系统疾病患者；②对他汀类药物无过敏反应；③配合本次研究患者。其中女51例,男49例；年龄最小39周岁, 最大69周岁, 平均年龄(59.1±3.5)周岁。根据患者入院时间分为研究组和参照组, 每组50例。两组患者全部知情自愿参与本次研究, 均签署相关文件。

1.2 方法 两组患者均进行经皮冠状动脉介入治疗, 参照组患者术前给予300 mg阿司匹林(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20130078)以及600 mg氯吡格雷(深圳信立泰药业股份有限公司, 国药准字H20000542)常规治疗；研究组患者在参照组基础上给予80 mg阿托伐他汀(北京嘉林药业股份有限公司 , 国药准字 H19990258)治疗［3］。

1.3 观察指标［4］对比两组患者治疗后三项指标变化情况以及血脂变化情况。三项指标主要包括血清C反应蛋白(C-reactiveprotein, CRP)、重组人脑 B 型利钠肽 (recombinant human B-type natriuretic peptide, rhBNP)、左室射血分数 (left ventricular ejection fractions, LVEF), 血脂变化包括总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯 (triglyceride, TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇 (high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C)。记录比较治疗后两组患者不良心血管事件发生情况, 主要包括缺血性卒中、非致死性心肌梗死、心绞痛等。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后三项指标水平比较 治疗后, 研究组患者CRP为(6.25±0.56)mg/L, 显著低于参照组的(12.85±0.34)mg/L, 差异具有统计学意义 (t=71.2359, P=0.0000＜0.05)；研究组患者rhBNP为(56.25±0.36)mg/L, 显著低于参照组的 (92.85±0.24)mg/L, 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (t=598.1540,P=0.0000＜0.05)；研究组患者 LVEF 为 (86.25±1.32)%, 高于参照组的(63.25±2.64)%, 差异具有统计学意义(t=55.1003,P=0.0000＜0.05)。

2.2 两组患者治疗后血脂水平比较 研究组患者TC为(4.23±0.66)mg/L, 低于参照组的 (5.85±0.44)mg/L, 差异具有统计学意义(t=14.4413, P=0.0000＜0.05)；研究组患者TG为(1.45±0.12)mg/L, 低于参照组的 (1.85±0.24)mg/L, 差异具有统计学意义 (t=10.5409, P=0.0000＜0.05)；研究组患者 LDL-C 为(2.05±0.16)mg/L, 低于参照组的 (2.85±0.14)mg/L, 差异具有统计学意义(t=26.6076, P=0.0000＜0.05)；研究组患者HDL-C为 (1.45±0.26)mg/L, 高于参照组的 (1.32±0.21)mg/L, 差异具有统计学意义 (t=2.7504, P=0.0071＜0.05)。

2.3 两组患者治疗后不良心血管事件发生情况比较 治疗后, 研究组患者发生缺血性脑卒中1例、心绞痛1例, 参照组患者发生缺血性卒中3例、非致死性心肌梗死2例、心绞痛4例, 研究组患者不良心血管事件发生率4.0%低于参照组的 18.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性心肌梗死属于一种急性心肌缺血性坏死疾病, 该种疾病多发人群多半为老年患者, 临床主要症状表现为心律失常、心力衰竭、胸痛以及刺痛等症状, 严重时可能危害患者生命安全［5］。目前临床治疗多采用经皮冠状动脉介入治疗, 该种治疗方式是国家公认的首选治疗方式, 能够有效减少患者死亡率, 术前给予患者他汀类药物治疗, 能够对患者心肌功能产生显著改善效果［6］。阿托伐他汀能够有效缓解患者肝细胞胆固醇的合成, 降低患者TC水平, 起到清除患者LDL-C的效果, 改善患者血管内皮功能以及抗血小板的作用［7-9］。

综上所述, 在治疗急性心肌梗死中采用阿托伐他汀经皮冠脉介入治疗, 能够帮助患者血管内皮粥样斑块的形成起到稳定作用, 对患者CRP、rhBNP、LVEF三项指标以及血脂功能具有显著改善效果, 对患者不良心血管事件能够有效控制,提高患者心肌梗死治疗效果。