病例式教学在中专农村医学专业儿科教学中的应用

乔云

【摘 要】目的：探讨病例式教学在中专农村医学专业儿科教学中的应用效果。方法：选取我校2015级农村医学专业88名学生作为观察目标，按照班级分为对照组（n=46）和观察组（n=42），对照组运用传统讲授方法进行教学，观察组在此基础上运用病例式教学方法教学，在实习前对观察组和对照组进行理论考试成绩及病例分析成绩比较。结果：应用病例式教学的班级学生考试平均分和病例分析题成绩好于其他班级，对疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方案等临床技能与思维得到了锻炼。结论：在中专儿科教学中应用病例式教学法可显著提高学生的综合业务能力和操作技能，病例教学法使学生在校学习阶段就紧密与临床实际结合，有助于学生将基础理论与临床知识技能相结合，对提高学生综合能力有着重要的促进作用。

【关键词】病例式教学；中专；农村医学专业；儿科

【中图分类号】R735.13 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20--01

儿科学是一门临床实践性较强的学科，应用哪种教学方法才能帮助学生更好的实现理论联系实际、运用临床病例进行辅助教学已成为众多医学高等学院临床课教学的手段之一[1]，该教学模式以老师为指导，学生为主要操作者，有利于加强学生对理论知识的理解，使其真正掌握儿科学的重要性，充分调动其积极主动学习儿科学的热情和积极性，大大提高了学生理论联系实际的能力，对于临床医学生的教学，不仅要注重理论知识和技能的教学还应关注思维与创新能力的培养[2]，本文选取我校2015级农村医学专业88名学生作为观察目标。现作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我校2015级农村医学专业88名学生作为观察目标，观察组为2015级中专农村医学（1）班46名学生，在讲授第四章营养障碍性疾病时加入病例式教学，对照组2015级中专农村医学（2）班42名学生，在讲授第四章营养障碍疾病时仍用传统的讲授方法，两组学生性别、年龄、入学成绩等经统计学处理差异均无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法：对照组运用传统讲授方法进行教学，即使学生就《儿科学》教材进行常规讲解和指导，观察组在此基础上运用病例式教学法进行教学，具体实施步骤：1.2.1病例编写，由教师负责挑选临床儿科中比较常见的标准病例，通过门诊 病例形式指导学生对病例进行全面检查，进行辅助指导。

1.2.2 学生自主讨论和研究。对照组与观察组都是同一个教师带课，两组总课时间相同，对照组以传统的讲授加上多媒体，观察组以传统的讲授加上多媒体再加上病例式教学，病例式教学的具体方法为观察组每6人一组，讨论方式依据教师提供病例情况可分为：①教师只提供一般项目如：姓名、性别、年龄、体重及诊断，让每组学生讨论该患儿可能出现的临床表现，必须做的辅助检查及鉴别的疾病，治疗原则。②教师提供一般项目如：姓名、性别、年龄、体重、个别症状和个别体征，让每组学生讨论该患儿可能的诊断，可能出现的其他临床表现及辅助检查、鉴别诊断及治疗原则，学生可以自由讨论，课后查找资料，并将其结果记录整理。

1.2.3 教师总结：教师提问观察组中其中一组学生，其他各组进行补充、讨论、教师对病例及学生在讨论中存在的问题进行全面总结，教师强调该病例的重点及难点关于该病例最新的诊断与治疗方法，让学生反复训练、思考、讨论、查资料，培养学生独立思考解决问题的能力、不仅深刻认识某种疾病的临床表现、辅助检查、诊断和治疗，而且也能够让学生学会临床思维方法，最后带教老师对病例及学生讨论中存在的问题进行全面总结，对两组学生综合考试成绩及病例分析成绩进行对比。

1.3 统计学分析 全部数据均采用SPSS.12.0软件分析及处理，综合考试成绩病例分析成绩采用均数±标准差（）表示，经t检验，P<0.05，表示组间差异存在统计学意义。

2 结果

理论考试结果，两组都采用同一试卷，闭卷考试，比较两组理论考试成绩，经比较观察组理论考试成绩比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3 討论

3.1 中专农村医学专业的学生情况 中专学生的基础知识比较差，尤其少数民族地区的学生，理解能力较差，年龄都比较小，平均年龄在16岁左右，学习缺乏主动性，但对新鲜事物比较喜欢，喜欢自己动手。

3.2 中专农村医学专业儿科学的特点 该专业学生只有一年就要完成医学基础学科，困难很大，第二年就直接学习临床，儿科学内容多，包括儿科学基础知识，儿科常见病，如佝偻病、肺炎、腹泻及新生儿疾病等，涉及疾病时都有发病机制，病理、临床表现，辅助检查，诊断，鉴别诊断及治疗。儿科学作为临床学科实践性强，而学生没有见习机会，第三年直接进入实习期，实习的科目包括内、外、妇产、儿、急诊等，所以儿科实习时间很短，儿科疾病季节性很强，学生碰到病种更少。

3.3 中专传统教学的特点 中专农村医学专业儿科学内容较多、课时少，学生又没有机会见习，学生由两年的理论学习直接进入第三年的实习，教学以讲授加上多媒体为主，以理论教学为主，教师讲授，因学生理解能力比较差，上课时无精打采，教学效果差。

3.4 进行病例式教学的意义 通过在日常教学内容中引入临床存在的问题激发学生自主学习的兴趣，使其形成自己独立思考和解决问题的能力，切实改变传统教学的弊端，并在整个教学过程中汇总贯穿启发式教学{3}，通过实践和调查病例式教学法可以弥补理论教学的不足，缓解大部分学生与教学资源相对缺乏的矛盾，对培养高素质的医学人才是一种行之有效的教学方法，{4}笔者从实践中证实，这种教学方法使学生变被动为主动学习，提高了学生的学习兴趣，培养了临床思维能力，同时弥补了其实习时病种少的情况，所用病例是经过临床的真实病例，通过摸拟能够像接触真实患儿那样为学生提供训练机会，通过师生之间及学生之间的互动，积极研讨等各活动强化教学{5}，本次实验中观察组理论考试成绩及病例分析成绩均明显高于对照组（P<0.05）充分证明在中专农村医学专业儿科教学中应用病例式教学法可显著提高学生的综合业务能力和操作技能，总之，笔者认为病例式教学法的确是一种临床技能和思维训练并重的新型教学法。

参考文献

范丽玲、杨志洪、吕翔等，儿科病案教学的研究与思考[J]：中华现代儿科学杂志，2005.2（11）：985-986。

刘艳明、农光民、韦文英，模拟病案教学法在儿科临床见习教学中的作用[J]广西医科大学学报，2007.（24）：134。

何丽珍，儿科临床教学实践中使用病例式教学法的法律问题，医学信息，2014.04（17）：5-5。

周水生，余启支，高卉等，“案例学导式”教学法的初步探讨[J]：医学教育，1994.（6）：31-34。

陈桂芹，病例教学法在妇产科护理学教学重的应用[J]：中国现代医生，2009.47（24）：181-183。