抗菌药物的临床合理应用探讨

胡少杰 皇猛 倪旭建 孙弘扬

【摘 要】近年来，随着医疗事业的不断发展，抗菌药物在临床上的应用得到了普及，使得细菌感染得到有效的治疗。同时，也出现了不良应用，由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，不合理应用导致细菌耐药性增长迅猛，对此现象已成为全球关注的理疗话题。

【关键词】抗菌药物；临床合理应用；探讨

【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）20--01

前言：抗生素和合成抗菌药物的发明和应用是20世纪医药领域最伟大的成就之一。合理地应用抗菌药物对促进人类生命健康向好的方面发展，促进医疗卫生事业的发展。人类应用抗生素和合成抗菌药物有效地治愈了各类严重的细菌感染性疾病，有效地降低了各种严重细菌感染性传染病的死亡率。

一、抗菌药物应用现状

近些年来，对于有关如何合理应用抗生素的相关研究与探讨十分深入，但临床上患者不合理服用抗菌药物的现象更加严重，体现为不合理的预防用药，不合理的治疗用药，对于抗菌药物的品种及剂量的不合理应用，给药途径、给药次数及疗程的不合理选择等。目前，对抗菌药物的应用十分广泛，临床的多数可是都会应用到抗菌药物，因此，合理应用抗菌药物可以提高对疾病的治疗效果、降低药物产生的不良反应发生率，更重要的是，可减轻或减缓人体对细菌耐药性。合理应用抗菌药物对现在医疗发展具有重要意义。

二、引起不合理应用抗菌药物的原因

目前来看，在临床上引起抗菌药物不合理使用的主要因素有两方面：

一方面，医护工作人员缺少对新型的抗菌药物有关信息的了解与认知，缺乏对此类知识的相关培训，加之现如今社会抗菌素药物经销商对利益的追求，这些原因导致抗菌药物的不够合理应用现象严重，甚至是出现滥用的现象。因为对抗菌药物的滥用，是更多的患者病原菌对药物产生更强的耐药性，这对患者的健康及治疗带来极为不利的影响。另一方面就诊的患者对医疗知识及药物相关应用知识的缺乏，不了解抗菌药物不合理使用带来的危害，不能认知抗菌药物与清热解毒药物的应用是不同的。这些因素导致现在抗菌药物过度使用的不良现象。

二抗菌药物的临床合理应用措施

（一）合理选择给药剂量。 临床中给患者进行开药时，定要根据患者的实际情况，结合感染的部位及感染的程度有选择性的进行给药，同时，更需考虑患者的病理及生理特点，考虑患者的年龄等问题，确定患者可使用抗菌药物后，要在抗菌药物的合理剂量范围内进行给药。更全面的考虑给药人群，特别是特殊患者，分析其实际情况，真正实现给药个体化，给予合理的药量。

（二）合理选择给药途径。给药途经的不同是影响影响患者对药物的吸收的主要及重要因素。雾化吸入、静脉注射及肌内注射这些给药方式进行抗菌药物给药，吸收效果良好，适合感染较重或感染范围大的患者；口服给药的给药方式对于患者来说吸收较差，适与症状较轻或病情有所好转，值得注意的是，在病人的病情观察过程中，一旦发现病情有所变化，定要采取相应合理的给药途径，以免影响抗菌药物的吸收效果，防止因给药途径的不合理发生过度给药的现象。抗菌药物分为局部给药与全身给药，两者不同，抗菌药物的局部给药发生的情况较少见，定要防止需局部给药时，采用全身给药，注意合理的局部给药与全身给药。

（三）合理选择药物疗程与次数。在选择抗菌药物的疗程时，应切实考虑患者感染的不同部位与严重程度，在治疗过程中，若对于患者的病情选择的药物疗程不合理或疗程中半途停药，都会导致病情的严重程度加深，必须选用更高级的抗菌药物才能控制，所以疗程对于患者的康复也至关重要。同时，在给药过程中，结合各类抗菌药物的药动学与药效学特点，将两者特点相结合的原则选择给药。在抗菌素药物中半衰期时间较短的药物，如头孢菌素类、青霉素类及红霉素类等，此类药物可以在一日内可以增加给药次数。半衰期较长的药物，如：喹诺酮类及大环内酯类等，此类药物在每日内应严格控制给药次数，一般为每日一次则是一日内可给药一次。根据感染程度合理选择给药疗程。

（四）合理应用抗菌药物的联合。在临床中应用抗菌药物时，联合应用抗菌药物的效果往往比直接应用单一的某一种抗菌药物效果显著，在临床上常对抗菌药物进行联合应用，使不同抗菌药物种类的协同、增强抗菌药物的疗效以及减少或避免耐药菌种出现的作用得到充分实现是联合应用的目的。在临床诊断中，对于单一的抗菌药物不能有效治疗的感染、治疗长期感染的疾病应选用联合抗菌药物，同时，不能查明的严重感染的病原菌，或者感染程度可危及生命安全的情形也应选用联合抗菌药物，患者长时间服用单一的抗菌药物，易发生结核病及骨髓炎等疾病，因此，合理使用抗菌药物的联合，不仅可以产生良好的治疗效果，也可以避免服用单一药物的并發症，但在抗菌药物联合的过程中，定要注意药物的配伍禁忌，以免发生不良后果。

（五）合理选择预防性用药疗程。预防性用药应严格遵循抗菌药物在临床应用的指导原则中的要求，抗菌药物疗程是否合理由抗菌药物预防性应用的基本原则影响着。因此，按照应用的指导原则极其重要，但应根据实际情况分析，对于特殊患者给予特殊分析才是对用药预防疗程的合理应用。

总而言之，合理应用抗菌药物对于人体的生命健康具有重要意义。为了减少对患者造成的伤害，应停止对抗菌药物的滥用，对抗菌药物的剂量、途径、次数等方面加以严格控制，以促进生命发展以及医疗事业的发展。

参考文献

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