术中胃镜联合结肠镜在急性下消化道出血治疗中的应用效果护理观察

钟云

【摘 要】目的：针对急性消化道出血患者探究选择术中胃镜联合结肠镜展开治疗后的临床效果观察。方法：随机选择该疾病患者共计84例（于2015年9月至2018年9月收治），观察组共54例选择术中胃镜联合结肠镜展开治疗；另选30例为对照组以术中胃镜展开治疗。对临床治疗效果进行探究。结果：观察组治疗有效率为98%（53/54），对照组77%（23/30），观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：结肠镜联合肠镜展开探查，能够缩短检查时间，减少污染的概率，患者也能够取得更好的治疗效果，临床值得推广。

【关键词】急性下消化道出血患者；术中胃镜治疗；结肠镜治疗；临床治疗效果

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of intraoperative gastroscopy combined with colonoscopy in patients with acute gastrointestinal hemorrhage. Methods： A total of 84 patients （admitted from September 2015 to September 2018） were randomly selected， 54 patients in the observation group were treated with gastroscope combined with colonoscopy， and 30 patients in the control group were treated with endoscopy. To explore the effect of clinical treatment. Results： the effective rate of treatment was 98% （53 / 54） in the observation group and 77% （23 / 30） in the control group. The effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group （P < 0.0）. 5） Conclusion： colonoscopy combined with colonoscopy can shorten the examination time and reduce the probability of contamination.

Key words： acute lower gastrointestinal hemorrhage； intraoperative gastroscopy； colonoscopy； clinical treatment

【中圖分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20--01

急性下消化道出血在临床上，以小肠和结肠疾病进而出现的肠道出血疾病，临床具体表现为便血，患者病情危急，随时可能出现出血性休克，对生命安全有较大的威胁[1]。下消化道出血因为不能选择药物进行控制，常规的检查不能明确出血原因，想要彻底止血只能选择剖腹探查[2]。实际情况是盲目破腹探查成功治愈的概率很低。就此我院选择肠镜联合结肠镜展开治疗，取得一定研究进展，详细资料如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择该疾病患者共计84例（于2015年9月至2018年9月收治），观察组共54例选择术中胃镜联合结肠镜展开治疗；另选30例为对照组以术中胃镜展开治疗。研究资料中男42例，女42例，年龄在23～76岁之间，中间值（42.6±6.9）岁。临床表现：均出现暗红色的血便，大约有50～500g，血便反复多次。排除有呕血病史的患者和上消化道出血、肝硬化、肿瘤出血或是食管胃底部静脉出血等病症，所有患者和家属对本次研究签署知情同意书，两组数据无显著差异（P>0.05），可展开对比。

1 2 方法 对照组患者入院后对病情展开观察，以卧床休息、心电监护、胃管尿管以及输血、输液等对患者行补充血容量、抗炎以及止血、纠正电解质等的治疗。患者身体满足手术要求后立即展开手术。选择胃镜对患者下消化道行探查，开腹，肉眼初步探查，发现瘀斑或积血后做切口流出。

观察组在对照组的基础上，选择胃镜联合结肠镜展开治疗，电子肠镜为日本奥林巴斯生产的，型号CLY-260SL，设备选择戊二醛中浸泡30分钟以上彻底消毒，术前行休克纠正，血压在正常值中，备血，胃镜联合肠镜首先在下消化道中进行探查，开腹后肉眼探查，在积血或瘀斑则在小肠积血段的近端或是远端做切口，长度1cm，若没有发现积血或瘀斑则选结肠镜在肛门附近进行结肠检查，确定出血病灶后，行手术，若仍无出血病灶则对小肠行二次探查。

1.3 指标观察[3] 对患者治疗效果进行判定，治愈：术后各项证明体征恢复，止血成功，血常规各项指标恢复正常。有效：生命体征基本恢复正常，止血成功，血常规指标基本恢复正常。无效：止血不成功，各项指标部分达标或完全不达标，患者出现休克。

1.4 统计学处理 本次研究的指标均以芝加哥SPSS 22.0专业医学数据软件展开计算，计数数据从%中分析，以检测，若P<0.05则数据有统计学意义。

2 结果

治愈：观察组占比65%（35/54），对照组占比44%（13/30）；有效：观察组占比33%（18/54），对照组占比33%（10/30）；无效：观察组占比2%（1/54），对照组占比23%（7/30）。治疗有效率：观察组治疗有效率为98%（53/54），明显高于对照组77%（23/30），差异显著（=7.352，P=0.011）。

3 讨论

急性下消化道出血的部位在屈氏韧带以下的，包括小肠和直肠、结肠在内的器官，一般而言出血均是疾病造成，肠道出血可能是小肠憩室、息肉、痔疮（内痔）或是肿瘤、炎性肠病等病症，出血的速度不同、出血量的不同患者的临床表现也会有所差异，急性出血病症患者一般出血较为严重，且有反复出血的表现，对预后有较大的影响。

对急性下消化道出血最关键的是明确患者的出血原因和出血部位，但下消化道本身较长，患者出血的原因较多，急性出血后检查的难度较高。开腹探查或的血管造影是一种治疗手段，但前者危险性较高，后者很容易出现造影剂外溢，进而存在较大局限性[4]。

本次研究选择胃镜联合结肠镜展开治疗，胃镜作为纤维细长软管，进入体内后机械损伤较小，长度满足探查需求；但肠镜对内径的检查有较大局限性，此时选择结肠镜联合肠镜展开探查，能够缩短检查时间，减少污染的概率，患者也能够取得更好的治疗效果，临床值得推广。

参考文献

魏冰冰.术中胃镜联合结肠镜在急性下消化道出血治疗中的应用[J].中国保健营养，2017，27（15）：12.

李春明，徐晓霞，师恩惠.术中胃镜联合结肠镜在急性下消化道出血治疗中的应用分析[J].中外女性健康研究，2017，6（11）：161-161.

张献文.术中胃镜联合结肠镜在急性下消化道出血治疗中的应用[J].医药前沿，2017，7（12）：12.

吕黎新，郜海燕.急诊结肠镜检查在急性下消化道出血诊断与治疗中的应用效果分析[J].健康之路，2016，7（2）：12.