母乳及新生儿尿液、血液人巨细胞病毒DNA检测在新生儿HCMV感染中的应用分析

范小洁

【摘 要】目的：探讨母乳及新生儿尿液、血液人巨细胞病毒DNA检测在新生儿HCMV感染中的应用效果。方法：选取2018年6月-2018年8月在我院接受治疗及门诊随访的新生儿69例，采用PCR荧光定量技术对其母乳、尿液以及血液中的HCMA含量進行检测。结果：新生婴儿母乳阳性率为33.33%，两者具有显著差异（P<0.05）。结论：母乳及新生儿尿液、血液中的人巨细胞病毒DNA检测在诊断及预防新生儿HCMV感染中，取得了比较好的效果，值得在临床上被进一步推广和应用。

【关键词】巨细胞病毒；母乳；新生儿尿液；新生儿血液

【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20-00-02

作为一种双链DNA病毒，HCMV在人群中的感染率非常高，在我国的感染率已高达90%以上，其感染没有任何表现，属于潜伏感染。作为一种重要的病原微生物，孕期病毒活化及产后母乳排毒，HCMV可以引起患儿围生期感染，通过胎盘及母乳等传递给胎儿及新生儿，最终导致流产、早产、发育不良、先天畸形以及后天感染等。我院在对母乳及新生儿尿液、血液人巨细胞病毒DNA检测在诊断及预防新生儿HCMV感染中，使用PCR荧光定量技术对其含量进行检测，取得了令人满意的效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月-2018年8月在我院接受治疗及门诊随访的新生儿69例。男性患儿26例，女性患儿43例；年龄范围为5天-8周，平均年龄为30天。所有患儿家属均知情并同意本研究，一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 采集标本 因尿液易于收集，且无创，早产儿及疑似HCMV感染的新生儿2周内采集3mL新鲜尿液，同时抽取一定量的静脉血。用自我挤压的方法采集2到8周日龄的母乳4-6ml置于干燥的无菌管中，即刻送去检验[1]。

1.2.2 处理标本 取1.5ml尿液置于无菌管中，进行离心至少10分钟，保留底部沉淀物；将乳汁进行充分混匀，取1.5ml置于无菌管中，进行至少5分钟的离心，保留底部沉淀物；采用EDTA进行抗凝血1.5ml，加入淋巴细胞使其白细胞分离出来。分别用试剂盒提取三种标本的DNA模板，加入事先准备好的反应体系中的反应管内[2]。

1.2.3 仪器与试剂 选用美国Perkin Elmer公司7300的全自动荧光定量分析仪；试剂是由中山大学提供的HCMV核酸定量检测检测试剂盒。

1.3 观察指标 观察并比较母乳及新生儿尿液、血液中的HCMA的含量及阳性率。

1.4 统计学方法 采用软件SPSS17.0对数据进行相应的分析，其中计数进行（%）检验，计量进行t检测（）检验， P<0.05提示有显著差异。

2 结果

通过为期2个月的检查结果来看，共检测了69例新生婴儿。阳性23例，阳性率为33.33%，10*3有8例，10*4有12例，其中有2例发展为10*5；10*5有3例；将母乳进行巴氏消毒后喂养，随诊婴儿尿液CMVDNA，其中1例达10*4，其余均为阴性， P<0.05两者具有显著差异，具体见表1。

3 讨论

近年来，随着经济的不断发展，人们的生活水平也在不断的提高，各种疾病的发生率也在逐年的增高。人巨细胞病毒感染作为一种最常见的先天性病毒感染，是导致非遗传性神经性耳聋最常见的原因之一，也是神经发育不良预后的主要原因，其发育不良预后包括脑瘫、智力低下、视力损害以及癫痫等。由于孕期的原发性感染、潜伏感染以及在孕期活化和分娩后的感染，使得总感染率相对较高，且临床症状多样，容易产生漏诊和误诊的现象[3]。人巨细胞病毒感染后，几乎能够侵犯身体内的所有器官，成为导致新生儿先天畸形、发育迟缓的一个最主要的因素。采用PCR荧光定量技术，能够在感染早期检测出来，及时采取措施进行有效的治疗[4]。

通过研究发现，新生婴儿母乳阳性率为33.33%，两者具有显著差异（P<0.05）。采用PCR荧光定量技术对母乳、血液以及尿液中的人巨细胞病毒DNA进行检测，降低了医生的误诊率，维护了患儿的生命健康，降低了该病毒的感染率。我国的孕产妇血清中的CMV阳性率高，分娩后可经乳汁排出CMV病毒，病毒载量高峰期位于分娩后的2-8周，其中4-6周为最高峰，所以采用检测母乳的CMVDNA来进行定量分析。当母乳的CMVDNA为10*3时，要定期监测；当母乳的CMVDNA为10*5时，具有致病性；如果患儿为早产儿，其免疫力相对较差，母乳的CMVDNA为10*4时，即有致病性。在急性感染期间，人巨细胞病毒最容易侵袭的是肾脏的上皮细胞，尤其是针对婴幼儿。当HCMV病毒进入宿主细胞以后，可以跟随血液到达全身各个器官。如果在患儿的尿液中检测到较高浓度的人巨细胞病毒，说明其正处于活跃期，且在体内进行大量复制。

在母乳排毒高峰期对母乳进行检测，阳性者通过简单的巴氏消毒处理便可以对CMV的传播进行有效的预防。

综上所述，采用PCR荧光定量技术对母乳、血液以及尿液中的人巨细胞病毒DNA进行检测，提高了人巨细胞病毒感染的诊断率，减轻了患儿的痛苦，降低了该病毒感染的死亡率，维护了患儿的生命健康，同时也可以起到提前预防的作用，值得在临床上被进一步推广和应用。

参考文献

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