回药痤疮II号联合回医特色外治法治疗宁夏地区寻常型痤疮的临床疗效观察

胡艳君 董月 高瑜

摘要：目的 探讨回药痤疮II号联合回医特色外治法治疗宁夏地区寻常型痤疮的临床疗效。方法 观察组30例来自皮肤科门诊患者，采用回药痤疮II号联合回医特色外治法，对照组30例，采用回医特色外治法，比较治疗后总有效率、肝肾功安全性评价及不良反应。结果 治疗后总有效率比较，观察组为90.00%，优于对照组的73.33（P<0.05）。结论 回药痤疮II号联合回医特色外治法治疗宁夏地区寻常型痤疮疗效肯定，操作简便，患者依从性好，值得临床推广。

关键词：回药痤疮II号；回医特色外治法；寻常型痤疮；临床疗效

中图分类号：R758.73+3 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）11-0024-03

【Abstract】Objective： To study the clinical effect of medicated acne II combined with external therapy of Hui nationality medicine on the treatment of acne vulgaris in Ningxia region. Methods： 30 patients in the observation group were from the dermatology outpatients and were treated with the medicated acne II combined with the external therapy. 30 patients in the control group was treated with the external therapy. The total effective rate， the safety of liver and kidney function and adverse effects were compared after treatment. Results： The total effective rate was 90.00% in the observation group and 73.33 in the control group after the treatment. There was significant difference between the two groups （P0.05）. Conclusion： The clinical effect of the medicated acne II combined with the external therapy of Hui nationality medicine for the treatment of acne vulgaris in Ningxia region is affirmative and easy to operate， with patient good compliance and worthy of wide clinical application.

【Key words】medicated acne II， external therapy of Hui nationality medicine， acne vulgaris， clinical effect

痤疮是发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，中医称之为“粉刺”，临床上以青春期男女的颜面和胸背部多见[1]。宁夏地区地处西北，好食牛羊肉、煎炸烧烤等食物，加之青少年雄性激素分泌紊乱，促使皮脂腺分泌皮脂增多，加之皮肤表面痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌感染，故临床多以红色丘疹、脓疱或伴有结节、囊肿为主要表现，病情易反复发作。根据祖国医学及回医学，青少年喜食肥甘厚腻且熬夜，致脾虚阳微，故多辨证为黑冷体、白液质、黄痰型，笔者采用自制剂回药痤疮II号联合回医特色外治法治疗宁夏地区寻常型痤疮30例，取得很好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 60例痤疮患者均来自2017年6月—2018年6月银川市中医医院皮肤科门诊，按数字分类随机分为2组，观察组30例，其中男17例，女13例，平均年龄（20.5±0.3）岁，病程（3.2±0.4）a；对照组30例，其中男16例，女14例，平均年龄（21.1±0.2）岁，病程（3.1±0.3）a。2组患者在年龄、性别和病程经统计学处理无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准及纳入标准

1.2.1 西医诊断标准 参照《皮肤性病学》[2]的诊断标准，患者为青年男女，皮损好发于颜面及上胸背部，有黑头粉刺、丘疹、脓疱或结节，对称分布，病程慢性。

1.2.2 黑冷体、白液质、黄痰型痤疮诊断标准 毛囊口呈现米粒大小红色丘疹，继而成脓疱，严重者可行形成硬结性囊肿；多见于青少年男女面部及胸背部等皮脂溢出部位；多因过食肥甘厚腻诱发；舌淡红苔薄白或薄黄，脉虚滑。

1.2.3 病情分级标准 参照1997年10月中华医学美学与美容分会皮肤美容学组制定的《寻常痤疮严程度分级和疗效判定标准》[3]，将寻常痤疮患者分为3度9级（见表1）。

1.2.4 纳入标准 ①符合寻常型痤疮诊断标准；②符合回医黑冷体、白液质、黄痰型痤疮的诊断标准；③年龄在18～45岁；治疗前30 d未用过与本病相关的内服药，7 d内未用过与本病相关的外用药；⑤患者知情同意。

1.3 治疗方法 对照组：应用回医外治法（火针、挑治）综合疗法。操作如下：暴露皮疹部位，使用75%酒精常规消毒后，选用火针在酒精灯外焰处烧红针尖，快速、垂直点刺皮疹处，皮疹小于0.3 cm可点刺1次，大于0.3 cm可酌情點刺1～2次为宜。在针孔愈合前选用粉刺针轻压皮疹上方，将其内容物挑治出皮肤。嘱患者治疗后24 h内皮疹处不可接触水，以防感染。疗程：1次/周，共治疗6周。

观察组：口服回药痤疮II号方，处方：黄芩10 g，桑白皮15 g，淡竹叶12 g，陈皮9 g，茯苓12 g，苍术9 g，党参15 g，小茴香6 g，桂枝9 g，山楂15 g，侧柏叶12 g，生地黄15 g，白花蛇舌草20 g，连翘12 g，皂角刺9 g。采用院内工艺制成院内制剂，每次口服50 mL，3次/d，饭后30 min温服。回医外治法、医嘱、疗程同对照组。

1.4 疗效标准 参照1997年10月中华医学美学与美容分会皮肤美容学组制定的《寻常痤疮严重程度分级和疗效判定标准》[3]制定。

1.4.1 评分标准 ①治疗前3度9级，每1级评为1分。②治疗后，每降低1级减去1分，若全部消失则为0分。③疗效指数=[（疗前分数-疗后分数）÷疗前分数]×100%。则为1分；④若治疗后仍为原级，但有所减轻，则可计算小分，每好转10%可减去0.1分。

1.4.2 疗效标准 ①临床治愈：疗效指数达95%以上。②显效：疗效指数60%-95%。③有效：疗效指数20%-59%。④无效：疗效指数<20%。

1.5 统计学方法 汇总数据后，应用SPSS11.5统计软件，对所收集病例进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 2组总体疗效比较 见表2。

2.2 2组患者治疗前后肝肾功比较 2组患者治疗前后肝肾功能比较，无显著性差异（P>0.05）。见表3。

2.3 2组患者治疗后不良反应比较 2组患者治疗后不良反应比较，无显著性差异（P>0.05）。见表4。

3 讨论

回族医学认为，宁夏地区寒冷气候导致患者多为黑冷体质，痤疮多因人群喜食辛辣牛羊肉及油炸煎炒食品，导致体内黄痰、黑血等恶性根源置于体内，瘀积为患，发于皮肤，成疮成痤。多因该地区青少年饮食及作息习惯，多损伤脾阳，脾气虚弱则运化无力，外感风、热、寒等邪，蕴于肌表，多表现为内寒外热，或是上热下寒，而《回回药方》言：“因冷便生痰积，为因吃食不能成血，未成本形，却变作痰。痰本是半消之血[4]”。长期生活饮食习惯导致肌体脏腑功能失调，尤以脾阳受损为要，体液精华运化失司，因热或因寒，均可使黑体液聚而为浊。长期临床分析，痤疮的发生多由痰浊之邪聚在体内，因冷、因热、因干或因湿，单一或相兼而成。

本研究中，治疗后总有效率比较，观察组总有效率为90.00%，对照组为73.33，2组比较有显著性差异（P0.05）；2组不良反应比较，观察组不良反应率为3.33%，对照组为6.67%，比较无明显差异（P>0.05）。

研究中采用回药痤疮II号方，其中黄芩、桑白皮清泻上焦肺热，为君药；生地黄、白花蛇舌草、连翘清热凉血为臣药；小茴香散寒和胃、桂枝溫经通络、陈皮、苍术、茯苓健脾利湿、党参益气和血、侧柏叶清肺凉血、山楂和胃、淡竹叶清心利尿，共为佐使。回医理论中记载：扎无夫而（黄芩）、飞古剌（桑白皮）清泻肺火。《回回药方》言：“能滚熟身内的润，又能助肺经并胃经”[4]。撒发迹（桂枝）通利血脉，《回回药方》言：“能精粹，于腹中各体得济”。伯郎吉木矢齐（苍术）、剌则来纳（茴香）辛香走散、通气化滞，《回回药方》言：“二者能助胃经消散恶润根源”[4]。胡艳君主任认为：诸药同用既可清泻肺热凉血以祛邪，又可健脾益气温阳和胃以补虚，针对寒热、虚实错杂之青春期痤疮可从根本上振奋体内阳气，纠正冷体，有效调整禀性体液活动和体质，达到治疗效果；火针具有针和灸的双重作用，可以温热加于针的两重作用，可温养正气，使正盛邪祛，促进了气血运行，加之挑治疗法使脓毒自除；《灵枢·宫针》曰：粉刺者，刺插针则取痹也。”充分体现了“热因热用”和“火郁发之”的治疗方法[5]。

综上所述，采用回药痤疮II号联合回医特色外治法治疗宁夏地区寻常型痤疮，可以有效缓解皮疹，改善症状，临床中操作简便，患者依从性好，有很好的发展前景，针对宁夏地区寻常型痤疮的治疗提供了有效的治法，可在临床广泛使用。

参考文献：

[1]赵辨，张振楷，倪容之，等.临床皮肤病学[M].4版.南京：江苏科学技术出版社，2010；935.

[2]张学军.皮肤性病学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2014：175.

[3]中华医学美学与美容分会皮肤美容学组.寻常痤疮严程度分级和疗效判定标准[S].

[4]宋岘.回回药方考释（上）[M].北京：中华书局，2000：48.

[5]于光.清热消痤汤配合火针治疗痤疮95例[J].内蒙古中医药，2013，32（3）：13-14.