以学科复合实力做专科

文/本刊记者 黄柳

冲破“夹心层”，包头市青山区二○二医院立志做包头市乃至全自治区最强实力的糖尿病专科医院。

△ 内蒙古自治区包头市青山区二○二医院院长 闻捷

“夹心层”医院之痛

近年，在系列政策的持续推进中，一批区县级非龙头医院（多为二级医院）被赋予了“夹心层”的尴尬定位。他们既不是社区基层医疗机构，又不如三甲医院实力强大，政策扶持较少，医疗能力偏弱而且开拓空间较小。

内蒙古自治区包头市青山区二O二医院感受“夹心层”之痛已长达10年。

这原本是一家企业医院，一直承担着企业职工的医疗保障职能。2005年左右，在企业去社会功能的政策指引下，医院从企业母体剥离；企业职工医疗全部并入城镇职工医疗保险体系，就医选择范围更广了，但医院面临患者流失。

“2006年，我从厦门大学附属中山医院进修回来，猛然感到‘医院空了’。”院长闻捷向记者回忆职工医保社会化之后给医院带来的沉重打击。

属地化之后的新篇章

2008年，医院正式划归包头市青山区，闻捷作为新一任院长开始带领医院全体探索属地化管理之后的发展新途。

“对我而言是临危受命，医院内忧外困，陈旧的设施需要维护，差额部门的人员工资需要自筹；而重要的是，以往偏重基本医疗、小而全的学科定位需要调整。”闻捷作为心内科医生，放弃了三甲医院心脏中心的职位，选择了扎根医院，解决一个又一个的现实问题。

医院定位的问题首当其冲。外部环境，包头市不足300万人口，三甲医院有5家，二级医院有14家，竞争可谓相当激烈。做别人不做的，“走专科化的道路”一开始就赢得了共识，但定位什么专科？着眼疾病谱，也基于自身优势，医院于2010年明确了做糖尿病专科医院。

“当前18岁以上的二型糖尿病发病率接近10%，发病率高；而糖尿病人并发症普遍，心血管病是它的‘姊妹病’，而我院正好有一支由15名心血管疾病医生组成的团队。”闻捷向记者阐述具体思考。

转型很难，但也一次次迎来曙光，2012年，医院在全区首家引入国内领先的实时动态血糖监测与泵系统，通过对16例初诊的二型糖尿病患者实施该监测治疗，使得9例成功进入“蜜月期”。要知道“蜜月期”是一型糖尿病的专属概念，定义药物治疗后患者自身胰岛细胞恢复发挥功能达3～6个月。

一直持续到今天，医院为每一位二型初诊糖尿病患者提供近乎成本价格的OGTT试验，既为患者精准治疗提供依据，也为医院专科科研储备数据。

当前，医院内分泌科已搭建起由10名医生、12名护士组成的较大团队，年门诊量超1万人次，床位使用率超过90%。而2011年，医院首次从区政府申请到专项基金建成一栋3层医疗用楼，其中两层设为糖尿病住院病区。其中，糖尿病足的治疗份额逐渐增大，并闻名于包头全市。

“这恰恰是我院内分泌专科实力和心血管专科的良好基础发挥出的合力。”闻捷解释，糖尿病足属于糖尿病并发神经、血管病症后的重症，严重的患者通常会被截肢，但医院在成熟的血管治疗体系下极大减少了患者伤残率。待医院导管室建成后，类似外周血管介入等技术应用，则会让糖尿病足“治愈效果更好”。

做大糖尿病文章，闻捷相信不断提高技术水平和服务能力，借助医疗卫生体制改革春风，医院定能迎来累累硕果。