我院糖尿病临床常用药物的使用分析

廖思晓 宋榕玲 詹晓婷

糖尿病主要发病原因是遗传以及环境因素相互作用, 从而导致患者出现一系类临床综合征, 由于胰岛素分泌不足会使靶组织细胞对胰岛素敏感性有所下降, 造成人体内糖、脂肪、水电解质等一系列代谢性障碍紊乱［1,2］。由于我国经济水平不断上升, 人们饮食结构改变, 导致临床上此疾病发生率逐年上升, 并且更趋于年轻化。有统计学研究表明［3］, 现我国糖尿病患病率为9.7%, 在全世界糖尿病人数中占第一位。糖尿病患者如不及时控制疾病发展, 后期会导致眼、肾、心血管等疾病出现, 严重危害到患者健康, 有效控制血糖发展, 是属于临床工作者所研究重点难点问题。因此, 治疗疾病药物需求在不断增多, 为进一步规范药物使用, 为临床合理用药提供依据, 本文对本院糖尿病患者常用药物进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2016年4月～2017年11月收入的130例糖尿病患者作为本次观察对象, 男89例, 女41例,年龄 37～88 岁 , 平均年龄 (54.70±12.70)岁 , 病程 1～23 年 ,平均病程(10.50±4.20)年, 体质量指数15～41 kg/m2, 平均体质量指数(28.50±5.05)kg/m2。排除一般资料不全者；排除中途转院者。

1.2 方法 收集患者一般资料并加以整理归类, 按照患者疾病实际情况, 做好调查表格, 并对每例患者实际用药情况进行全面统计处理, 其中包括患者药物名称、联合用药情况、药物种类等。在对本次观察对象进行药物分类时, 应当根据要求做好降糖药物分类处理。同时, 对于患者药物使用情况作出专业评价, 做好临床上用药安全。

1.3 观察指标 分析患者药物使用情况。

2 结果

经过分析130例患者药物使用频率情况可知, 患者以单纯使用胰岛素居多, 占66.9%；而联合用药患者中以阿卡波糖联合胰岛素居多, 占31.5%。见表1。

3 讨论

糖尿病是属于一类以高血糖为特征代谢性疾病, 临床上其主要是由于患者长期处于胰岛素分泌不足, 进而造成体内血糖紊乱。患者长期处于高血糖状态, 疾病后期会导致多种并发症出现, 如眼、肾、心血管等疾病, 如不加以控制血糖状态, 甚至会出现全身器官损害, 最终导致体内水电解质紊乱、酸解平衡等急性疾病出现。临床上患者主要表现为多尿、多饮、多食以及体重下降。有研究表明［4,5］, 近些年, 糖尿病发病率处于上升阶段, 对患者生命健康造成严重威胁, 同时增加家庭负担, 为患者和家属带来生活以及精神压力。

胰岛素是属于控制血糖效果较好药物, 当患者处于1型糖尿病、围手术期、感染以及妊娠状态时, 此时药物治疗首选应当为胰岛素。2型糖尿病患者治疗后期服用降糖药物无效时, 并且自身伴有严重并发症时, 仍需胰岛素进行治疗。因此, 临床上胰岛素制剂用药人数最多, 并且其比例占60%以上, 呈现上升趋势［6,7］。其主要与两个方面因素有关联,市场上各类胰岛素制品数量不断增多, 并且患者对于胰岛素治疗映象不断加深、深化。由国内外相关研究显示, 治疗糖尿病疾病应当尽早、积极、联合使用胰岛, 越早使用胰岛素治疗, 能够最大限度保留胰岛β细胞数量, 并且血糖达标率越高, 与胰岛素增敏剂合用, 会使治疗效果越好［8,9］。

临床上除胰岛素使用量最多, 其次为α-糖苷酶抑制剂应用, 主要是由于此类药物主要用于餐后高血糖患者, 患者在予以饮食控制、运动疗法控制无效情况下使用。阿卡波糖除胰岛素之外, 在本院中使用人数最多, 占30%以上。患者在服用阿卡波糖之后, 其作用效果只存在于肠道, 吸收入血成分仅1%～2%, 并且不会造成肝、肾损害, 不会导致全身反应出现, 临床上使用安全性较高。此类药物主要适用于空腹血糖患者, 如患者餐后血糖出现升高, 并且伴有一定程度胰岛素抵抗, 可以单独与磺酰脲类以及双胍类降糖药物联合使用。并且阿卡波糖使用之后, 会拉平昼夜血糖曲线, 并且并不会造成患者出现低血糖症状, 此类药物更适合于老年患者［10］。

磺酰脲类降糖药物是属于临床上使用最早一类降糖药物, 其药物更适合用于2型肥胖型糖尿病患者使用, 是属于此类患者首选治疗药物。临床上第三代药物格列美脲耐受性较好, 其临床不良反应较低, 患者服用药物之后, 维持作用时间长, 可以长达24 h。在稳定患者降糖作用后, 可以有效增加纤维蛋白溶解性, 降低血小板凝聚能力, 能够缓解临床上糖尿病血管并发症作用。噻唑烷二酮类是属于胰岛素增敏剂, 能够起到胰岛素敏感性增强作用, 对胰岛素抵抗作用起着改善作用, 并提高机体内胰岛素利用能力, 对于降低患者空腹以及餐后血糖水平有着重要临床意义。能够有效改善其脂质代谢紊乱, 更适用于胰岛素以及血脂异常2型糖尿病患者。

对于糖尿病患者临床上使用药物进行治疗需要注意：①患者在服用药物之前, 应当做好相应宣教工作, 并详细讲解其注意事项, 药物服用过后会产生不良反应, 加强对其药物指导工作, 促进药物合理使用。②有效建立健全合理用药体系, 并且各个团队之间进行配合, 并形成合理用药体系, 逐步形成强有力用药团队, 保证临床患者用药安全。特别是临床上联合用药患者, 疾病后期极易出现并发症发生, 因此,在患者使用药物治疗过程当中, 仍然会存在不同程度隐患出现, 并且临床医师应当加强对药物使用强度、用药安全性以及患者治疗依从性等方面考虑, 并综合性做好治疗方案, 以确保临床用药治疗合理性。

综上所述, 本院糖尿病患者使用药物基本合理并且药物品种较多, 使用胰岛素制剂和α-葡萄糖苷酶抑制剂占多数。

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