犬血痢病的辨证施治医案

（江苏省灌云县下车动物防检站，222231）

徐本年，孙克年（通讯作者）

以呕吐和便血为主症的犬血痢，一年四季均见发生，但以夏秋为发病盛期，且以引进的狼犬发病率较高，而土种犬则对本病有较强抵抗力。笔者近年来共诊治犬血痢20例，根据中兽医理论辨证分析，可分为三个基本证型，其中17例为湿热藴结型、2例为血瘀滞留型、1例为气不摄血型。用中药治疗，共治愈19例。

1 辨证分析

1.1 湿热藴结型 临床症见：患犬发热，体温39.5℃-40.5℃，心跳加快，95~170次/min，呼吸20-25次/min，精神不振，喜卧，食欲废绝。病初呕吐、呕吐物含有灰白色黏涎，口干臭但喜饮水，舌色深红舌苔黄厚，肠音不振、有流水音，里急后重，频频排出呈番茄汁样腥臭难闻血便，大便附有肠黏膜或脓性黏液，小便短赤。2-3天后患犬急剧脱水，眼球下陷、鼻镜干燥、皮肤弹性降低，可视黏膜苍白、发绀、舌面皱缩，视力模糊，嗜睡，四肢末端发凉，最终以重度脱水和肠道感染而死亡。

1.2 血瘀滞留型 患犬临床上可见呻吟不安、腹部胀痛，回首顾腹，拒按，食欲废绝，体温升高，口内酸臭，不断呕吐，吐物多为黄褐色腐臭食糜。舌苔黄厚，口色呈青紫色，排齿及舌下有明显瘀血带。肠音弱或消失，大便呈暗红色或灰黑色溏便，其中混有不规则暗红色凝血块。心音弱而慢，65-70次/min，呼吸 20-30次/min。

1.3 气不摄血型 患犬体温、心跳及呼吸基本正常，精神倦怠喜卧，对外刺激反应迟钝，食欲减退，有时口角流涎，舌苔白腻，舌色淡白，有时干呕无物、肠音减弱，不时作排粪姿态，但排物量微，大便呈灰褐色，其中混有暗红色血液，有的粪便有潜血。

2 治疗

2.1 湿热藴结型 以清热凉血止血、涩肠止泻为治则，基本方用郁金散加味①处方：郁金15g，黄连、黄芩、黄柏各 10g，栀子 8g，白芍 10g，白头翁15g，地榆炭、炒槐花各20g，侧伯叶15g，半夏15g，甘草3g。共加水煎汁内服，1剂/天，连用2-3天。

方解：方中黄连、黄芩、黄柏、白芍清热燥湿止泻，郁金、白头翁凉肠血热止泻；地榆炭、炒槐花、侧柏叶、黄芩、白头翁均清大肠血热而能止血；栀子、郁金、白芍、侧柏消肿定痛；甘草安神、清解内毒素。半夏止呕吐、化食。

2.2 血瘀滞留型 以活血化瘀、消积导滞为治则：①蒲黄、郁金、血竭各15g，没药10g，代赭石、赤石脂、大黄炭各15g，莱菔子、青皮、槟榔各20g。将大黄炭研为细末，余药水煎2次，加入大黄炭末搅匀，分三次灌服。1剂/天，连用2-3天。

方解：方中蒲黄活血行瘀止血止痛；郁金散瘀行气止血止痛，血竭散瘀消肿止血止痛；没药破血瘀、消肿止痛止血；代赭石消胃胀痛、止血；赤石脂收敛肠道止血。赤石脂、大黄炭涩肠止泻；莱菔子、代赭石平胃降逆气而止吐；青皮、槟榔健脾胃、化食健胃。

2.3 气不摄血型 以补中益气、养血摄血为治则。处方：黄芪30g，党参、白术、茯神、大枣、当归、仙鹤草、山药各20g，干姜 10g，甘草5g。

方解：党参、黄芪补中益气、健胃养血；当归、大枣补肝胃补血。仙鹤草补虚止血；白术、黄芪、山药补脾止泻；干姜温中散止呕吐；茯神强心安神；黄芪行气止痛、当归去瘀止痛、干姜温中散寒止痛；甘草补脾胃解炎性毒素。

3 医案

2016年7月5日下本镇下本村焦某一条灰色狼犬就诊。临床检查：患犬雄性，体重约35kg，体温41.2℃，脉搏159次/min，呼吸38次/min。神疲多卧，体瘦毛焦，上吐下泻，粪便呈番茄样有明显腥臭味，粪中夹混有暗红血液及肠黏膜，食欲废绝，有时饮少量清水，口干舌淡，口味酸臭、舌苔黄厚，呕吐物呈灰白色，有时酸臭味，可视黏膜苍白，发绀。尿少呈茶色。据发病情况及临床症状，诊断为湿热藴结型血痢，遂按上述湿热藴结型处方：取药如法服药1剂，次日复诊病犬病情明显好转，接着又内服1剂，该犬康复。