一例马关节囊破裂的中西医结合治疗

牛 伟

(甘肃省庄浪县岳堡乡畜牧兽医站，744699)

2017年3月，庄浪县岳堡乡一农户从外地引进2匹河曲种公马，作为本地杂交改良实验父本。同年5月10日由于本地一母马发情，致使2匹公马发生打斗撕咬，造成一匹种公马前肢关节囊破裂。经过庄浪县岳堡乡畜牧兽医站工作人员精心治疗和护理，关节囊部位愈合良好，肢体功能正常，现将治疗情况报告如下。

1 临床症状

3.5岁的1号种公马倒地，精神萎靡，双眼半闭，对周围环境反应迟钝。鼻梁、前胸、上膊、球节等多处有撕咬伤，其中左前肢的球节处最为严重，关节囊被咬穿，囊液流出，裂口边缘血流不止。经临床检查：体温：39.5℃，心率56次/min，呼吸38次/min。

2 手术治疗

根据受伤部位及症状诊断为“球节处关节囊破裂”，立即施行手术治疗。

2.1 术前准备：（1）肌注青霉素钾400万U和安痛定50ml。（2）将患肢固定，暴露创口，剪净创缘周围毛发。

2.2 手术过程：先用3%的过氧化氢消毒液对关节囊内进行冲洗，完成1次冲洗后再用0.9%的氯化钠溶液稀释青霉素钾盐进行冲洗，待冲洗完成后由上到下将关节囊破口用可吸收缝合线8字缝合。并在创口最低部留置约1cm创口以便于创口灌洗和引流条的安置。再用一般连续缝合方式缝合方式缝合表层皮肤。手术结束后，将5%碘酊消毒于创口，再用痛立定撒于患处用无菌纱布缠绕3~5层，然后用竹筐小竹板编成帘子固定患处，外绕绷带固定。

2.3 其他创口处理：用5%碘酊消毒后将鸡蛋清与痛立定调成糊状涂抹即可。

3 抗感染处理

复方氯化钠注射液2000ml、青霉素钠盐56万 U、10%维生素C40ml混合静脉滴注，1天1次，连用3天。

用药期间伤口每隔两天用5%碘酊消毒，待伤口无渗出液及脓性分泌物即可取出引流条。两周后伤口愈合良好，无红肿及渗出液予以拆除表皮层缝线。经上述处理后，第十七天患马开始起身站立，精神、食欲好转，身上其他伤口愈合良好，但左前肢活动仍不灵活。

4 中药处理

第十七天后采用中药处理患肢，以外治为主，配合内治。以镇痛消炎、活血化瘀、促进伤口愈合、恢复关节机能为原则。

外治：乳香 15g、没药 15g、当归 12g、血竭 9g、红花 9g、骨碎补 9g、土鳖虫 9g大黄 9g、儿茶 3g、冰片3g，细磨后用75%的酒精调和，外敷于患处，用无菌纱布固定，每隔日更换一次，同时检查伤口有无感染，连续2个月。

内治：当归 30g、乳 香 15g、没 药 15g、土鳖虫 3Og、煅自然铜 3Og、广地龙 30g、大黄 30g、胆南星 l0g、牛膝 30g、红花 20g、骨碎补 30g、甘草 15g，细磨后以黄酒 20mL为引，灌服，1天1剂，连服 9天。

5 护理

患马单独饲养在安静、保温、通风的环境中静养1个月，避免马匹骚动、起卧等使伤口拉裂。1个 月后每天牵遛患马运动 2次 ，每次 30分钟左右，并逐渐加大运动量，但避免过度运动以促进关节功能的恢复。夜间任其自起自卧，多铺柔软垫草，以防褥疮。给予易消化草料，充分饮水，加适量食盐。马厩、马场及饲养管理用具用2%一3%氢氧化钠溶液和 3%的来苏儿溶液每 5天交替消毒1次。

经过 6个月的精心护理．患马两眼有神，耳、尾灵活，神态安详，姿势自然，动作敏捷。皮下脂肪充盈，被毛光泽整洁。呼吸平稳，食欲旺盛，咀嚼灵活有力。偶尔卧地休息，但姿势自然，将四肢屈于腹下，而呈背腹立卧姿势，且当驱赶、吆唤时即自然起立。奔跑、行走正常，1年后开始配种。

6 讨论与小结

马匹关节囊破裂造成组织损伤的相关资料比较少，若治疗或处理不及时都可能导致马匹的淘汰或死亡，在治疗过程中前期以西药为主，后期采用中药外敷与内服的方法进行调理效果较好。由于关节部位损伤恢复较缓慢，必须加强护理．才能达到满意的效果。