腰椎间盘突出症缓解期“强筋固肾功”康复锻炼的效果研究

王红

腰椎间盘突出症在临床中具有多发特点, 患者出现不同程度的腰腿疼痛, 严重影响患者工作及生活。目前, 针对该疾病临床多以保守治疗为主, 但往往需要给予护理干预来保证患者自身的良好状态, 使治疗效果得到提高。据相关临床研究［1］指出, 在腰椎间盘突出症缓解期护理中给予“强筋固肾功”康复锻炼具有良好临床效果, 能够降低痛感, 并提高其生活质量。本研究为证实上述理论, 选取本院130例腰椎间盘突出症患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组,分别给予常规护理以及在常规护理基础上给予“强筋固肾功”康复锻炼, 对比其干预效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究经伦理委员会批准后实施, 选取本院2016年7月～2017年5月收治的腰椎间盘突出症患者130例, 所有入选患者均符合本次研究标准。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组, 各65例。观察组男35例,女30例；年龄30～45岁, 平均年龄(37.5±2.5)岁；病程2～6个月, 平均病程(4.2±0.8)个月。对照组男34例, 女31例；年龄31～45岁, 平均年龄(37.4±2.6)岁；病程3～6个月, 平均病程(4.6±0.6)个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者经临床诊断确诊为腰椎间盘突出症, 且均处于缓解期；②患者及其家属均同意参与本次研究, 并签署知情同意书。排除标准：①严重心、肾、肺等器官疾病；②精神系统疾病及神经异常者；③参与其他研究者。

1.3 方法 对照组给予常规护理, 观察组则在对照组基础上给予“强筋固肾功”康复锻炼, 具体内容如下：①成立康复护理小组。由专业水平高及工作经验丰富的人员成立康复小组, 对患者自身及疾病相关情况进行深入分析, 明确护理内容和流程。护理内容核心为“强筋固肾功”康复锻炼, 针对经络、筋骨实施护理；②心理护理。由于腰椎间盘突出症发病后, 可出现腰部疼痛, 一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等情况, 影响其正常生活及工作。而在该状态下, 患者极易出现焦躁、恐惧等负性心理, 从而降低治疗依从性及护理效果。因此, 护理人员应与患者开展深入交流, 消除其负性心理；③健康教育。围绕疾病及“强筋固肾功”开展健康教育, 腰椎间盘突出症的病因、发展、形成等相关知识对患者进行讲解, 并将护理内容对患者及其家属进行告知, 提高其依从性。或请专业知识能力丰富的学者以讲座方式开展教育, 组织患者定期前往学习, 使其对疾病及护理内容相关知识的认知得到提高；④康复锻炼。具体内容分为2个阶段, a.仰卧抬腿。要求患者取仰卧位, 保证四肢处于放松状态。在护理人员指导下, 缓慢开展抬腿动作, 跟随呼吸律动, 将腿抬到最高位置时静置数秒, 后缓慢放下双腿。锻炼次数可根据患者体力情况进行调节, 每天早晚各做5～10次。b.双手攀足固腰肾。要求患者坐于床上, 双腿并行伸直, 护理人员辅助患者将双手抓住小腿的最远处, 静置数秒后恢复坐位。每天早晚各做5～10次, 具体次数根据患者体力情况进行调节。两组护理干预时间均为2周。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者直立抬高角度、腰腿疼痛评分及生活质量评分。直立抬高角度测量：要求患者取仰卧位, 双下肢平伸, 由护理人员辅助患者膝关节伸直,同时握住踝部慢慢抬高, 使角度扩大, 直至患者出现放射痛为止, 记录其下肢与床面之间的角度。腰腿疼痛评分参照视觉模拟评分法判定, 在纸上面划一条10 cm的横线, 横线的一端为0, 表示无痛；另一端为10, 表示剧痛；满分10分,分值越高则证明痛感越强［2］。生活质量评分根据综合评定问卷对患者进行评价, 包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态等, 总分40分, 分值越高则证明生活质量越好［3］。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 直立抬高角度对比 观察组直立抬高角度为(56.62±2.64)°, 高于对照组的(49.28±2.74)°, 差异具有统计学意义(t=15.553,P=0.000＜0.05)。

2.2 腰腿疼痛评分及生活质量评分对比 观察组腰腿疼痛评分及生活质量分别为评分(2.82±1.52)、(37.82±2.60)分,对照组分别为(4.36±1.55)、(29.61±2.25)分, 观察组腰腿疼痛评分及生活治疗评分均优于对照组, 差异具有统计学意义(t=5.719、19.251,P＜0.05)。

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床常见疾病, 是指机体腰椎间盘各个部分包括髓核、纤维环及软骨板等部位在产生不同程度退行性改变的同时, 受到外力因素而导致椎间盘的纤维环出现破裂, 并使髓核组织从破裂处突出。该病具体病因有腰椎间盘出现退行性改变、损伤、遗传、腰骶先天异常及椎间盘自身解剖因素弱点等, 一旦发病可出现腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木等临床表现, 但因该疾病早期并无明显临床表现,在接受正常干预后即可得到治愈或缓解。而部分病情较为严重患者, 则会出现较强痛感, 且需接受手术治疗及牵引治疗,对其正常工作及生活造成严重影响［4-6］。临床有非手术治疗及手术治疗两种主要手段, 而单纯给予治疗起效时间较长,患者易出现烦躁地心理, 从而影响治疗效果。因此, 想要提高治疗效果便需要在治疗过程中给予护理干预。通过护理干预保证患者心理及生理处于良好的状态, 从而保证治疗效果。从中医的角度来看, 该疾病是因为肝肾功能亏虚、劳累扭伤等使脉络受阻, 气血运行不畅所致。给予其护理则应以强筋、健骨等锻炼为主［7,8］。研究结果显示, 观察组直立抬高角度为 (56.62±2.64)°, 高于对照组的 (49.28±2.74)°, 差异具有统计学意义(t=15.553,P=0.000＜0.05)。观察组腰腿疼痛评分及生活质量评分分别为(2.82±1.52)、(37.82±2.60)分,对照组分别为(4.36±1.55)、(29.61±2.25)分, 观察组腰腿疼痛评分及生活治疗评分均优于对照组, 差异具有统计学意义(t=5.719、19.251,P＜0.05)。该结果显示腰椎间盘突出症缓解期给予“强筋固肾功”康复锻炼效果明显, 对提高患者直立抬高角度, 并降低痛感的结果进行了证实。此外, 经护理干预后, 患者治疗效果得到提升, 疼痛不适感减少, 使其生活质量得到了提高。研究结果显示, 观察组生活质量评分为(37.82±2.60)分, 再次对在本研究结论进行了证实。

综上所述, 给予“强筋固肾功”康复锻炼可准确改善腰椎间盘突出症患者腰腿直立抬高角度, 使其痛疼程度得到缓解, 增强其战胜疾病的信心, 提高治疗效果。

［1］李健兵, 杨建全.主动康复锻炼对腰椎间盘突出症缓解期患者的治疗作用.海南医学, 2017, 28(12):1932-1934.

［2］王俊发.自拟健腰舒筋汤对腰椎间盘突出症的治疗效果探讨.中国现代药物应用, 2016, 10(15):260-261.

［3］赵振山, 吴小平, 黄振宇.自拟健腰舒筋汤治疗腰椎间盘突出症105例疗效观察.中医药导报, 2011, 17(5):63-64.

［4］聂清培.舒筋止痛汤配合牵引治疗腰椎间盘突出症30例.中国现代药物应用, 2010, 4(11):128-129.

［5］王亚彪.中药外敷结合化瘀舒筋汤用于治疗血瘀型腰椎间盘突出症的疗效评价.双足与保健, 2017, 26(15):188, 196.

［6］吴伯良, 余羿淳, 黄炜强, 等.中药外敷联合化瘀舒筋汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症78例疗效观察.内蒙古中医药, 2016,35(2):102.

［7］于晓玲, 范劲秋.早期功能锻炼对腰椎间盘突出症患者术后康复效果的影响.保健医学研究与实践, 2015, 12(5):67-69.

［8］张菁蔷, 汪小冬, 孟晓耘, 等.腰椎间盘突出症缓解期“强筋固肾功”康复锻炼的效果研究.护理管理杂志, 2013, 13(10):736-737.