老年下肢骨折深静脉血栓的预防及护理干预效果分析

李洪岩 仝慧娟

老年下肢骨折后, 由于需要制动卧床, 容易形成下肢深静脉血栓并发症, 症状严重可危及患者生命, 属骨折术后严重并发症。老年人因为年龄增大, 机体抵抗力降低, 下肢深静脉血栓形成可引起肺栓塞及影响下肢功能, 严重者会导致患者死亡［1］。为了降低下肢深静脉血栓形成率, 医护人员需要尽早对患者进行防护措施, 密切观察老年患者术后机能变化, 如果有下肢深静脉血栓的临床症状出现, 医护人员需要及时采用治疗护理措施。本文选取60例老年下肢骨折患者采用深静脉血栓的预防及护理干预, 其临床效果显著, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年10月～2017年12月收治的老年下肢骨折患者120例, 随机分为对照组和实验组, 各60例。对照组中女32例, 男28例, 年龄最大83岁, 最小61岁,平均年龄(75.2±5.5)岁。实验组中女29例, 男31例, 年龄最大84岁, 最小60岁, 平均年龄(75.5±5.3)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均进行手术治疗, 对照组围术期进行常规护理, 实验组患者在对照组基础上进行深静脉血栓的预防及护理干预, 具体措施如下。

1.2.1 入院指导 老年患者多伴有糖尿病、高血压等多种基础疾病, 患者入院进行治疗前, 医护人员需要详细了解患者病史, 明确患者是否有糖尿病、高血压、肥胖、骨折史、凝血系统功能降低等。

1.2.2 康复锻炼 患者手术结束后, 长期卧床休息中, 需要选择舒服的体位, 并且进行定期进行翻身运动, 患者家属可以为患者进行腿部按摩和关节被动练习［2］。

1.2.3 健康教育 为了降低患者下肢深静脉血栓形成率,医护人员可以向患者发放《下肢静脉血栓形成指导及预防手册》。《下肢静脉血栓形成及预防指导手册》主要包含：下肢骨折手术后深静脉血栓形成的致病因素、病理改变、深静脉血栓形成的临床表现以及该疾病对患者生活质量所造成的影响、药物等治疗方法的具体措施以及适应患者类型、治疗效果等。骨科医护人员可以定期开展关于有效预防下肢深静脉血栓形成的讲座, 并可以在社区举行知识宣传大会, 为患者及其他人普及深静脉血栓形成原因、致病因素以及控制方法等, 让患者清楚明白预防的注意事项［3-5］。

1.2.4 下肢护理 医护人员需要抬高患者下肢, 距离心脏25 cm, 可以增加静脉回心血量, 消除腿部水肿。给患者腿部绑上绷带, 压迫腿部血管, 可以增加静脉回心血量［6］；采用中药制剂热敷或硫酸镁热敷；对患者采用消除炎症、缓解疼痛的治疗方法, 使用抗生素, 降低感染发生率；为了预防血栓的形成患者需要进行抗凝治疗。

1.2.5 心理护理 医护人员需要根据患者自身情况为患者制定合理的心理护理措施, 医生和护理人员在对患者进行疾病解释过程中, 可以将患者难以理解的医学术语换成通俗易懂的图片及文字等。此外, 医生及护理人员也需要清楚了解每例患者的具体情况, 密切关注患者情绪变化, 及时为患者进行疏导。护理人员需要提高自身交流沟通能力, 在不妨碍疾病治疗的前提下尊重患者的合理要求, 对患者提出问题尽可能详细的解决。

1.3 观察指标及判定标准 统计两组患者术后深静脉血栓发生情况。采用本院自制问卷调查患者及家属护理满意度,分为非常满意、比较满意、一般及不满意, 护理满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后深静脉血栓发生情况比较 对照组中静脉血栓形成患者9例(15.0%), 实验组中静脉血栓形成患者2例(3.3%)；实验组静脉血栓形成率低于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=4.90,P＜0.05)。

2.2 两组患者及家属护理满意度情况比较 实验组患者及家属非常满意22例, 比较满意34例, 一般2例, 不满意2例, 护理满意度为93.3%；对照组患者及家属非常满意15例, 比较满意25例, 一般8例, 不满意12例, 护理满意度为66.7%；实验组护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=13.33, P ＜0.05)。

3 讨论

老年下肢骨折大多数是因为跌倒、坠楼、撞车等原因所致, 因为老年人骨质疏松, 病情比较严重, 并且预后较差,经手术治疗后, 容易发生下肢静脉血栓形成等并发症［7］。因此, 需要对患者进行入院指导、心理护理、健康教育、下肢护理以及康复锻炼等多种深静脉血栓的预防及护理干预措施, 患者进入医院进行治疗前, 医护人员需要详细了解患者病史, 为了降低下肢深静脉血栓生成率, 需要对患者进行心理护理, 减轻患者痛苦, 向患者宣传预防护理措施, 让患者清楚明白预防的注意事项。本次研究结果显示, 对照组中静脉血栓形成患者9例(15.0%), 实验组中静脉血栓形成患者2例(3.3%)；实验组静脉血栓形成率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组护理满意度为93.3%, 高于对照组的66.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 老年下肢骨折患者经深静脉血栓的预防及护理干预, 术后深静脉血栓发生率明显降低, 患者及其家属满意度比较高, 该方法值得在临床护理中进行推广应用。

［1］郑明香.综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响.中国医药导报, 2014, 11(36):115-118, 125.

［2］郭妍, 全伟, 牛志霞, 等.下肢骨折术后并发深静脉血栓形成患者的护理.中国美容医学, 2012, 21(14):553.

［3］黄玉萍.脊椎骨折并发下肢深静脉血栓形成的预防及护理.齐鲁护理杂志(中旬刊), 2012, 15(2):95-97.

［4］宋宗梅, 郭雪梅.护理干预在预防老年下肢骨折术后深静脉血栓形成中的作用.西部中医药, 2015(10):130-131.

［5］王玉华, 顾卫东, 张玉萍, 等.护理干预管理对预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的作用.护理实践与研究, 2016,13(21):109-111.

［6］张美仁.护理干预在预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成中的作用.中国医疗器械信息, 2015(1Z):195-196.

［7］林菁菁.早期护理干预对老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的预防作用效果.世界临床医学, 2016, 10(1):124.