连续护理干预对老年COPD患者肺功能及生活质量的影响

刘婷婷 李娜

慢性阻塞性肺疾病是临床常见气道受限性慢性炎症性肺部疾病。目前, 全球40岁以上人群的COPD发病率约为9%～10%, COPD死亡率已经上升至全球第四位, 而在中国这一疾病患病率高达8.2%, 严重威胁患者的身心健康和生活质量。有研究表明［1］, 有效的连续性护理干预对降低COPD复发率、改善肺功能及减少疾病对生活的影响有重要作用。本文为深入探讨连续护理干预对老年COPD患者肺功能及生活质量的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院呼吸内科2015年10月～2016年10月收治的108例老年COPD患者, 随机分为观察组和对照组, 各54例。观察组中男34例, 女20例；平均年龄(66.8±5.6)岁。对照组中男32例, 女22例；平均年龄(67.2±5.3)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：年龄均在60岁以上；均签署知情同意书；均确诊为COPD。排除标注：意识障碍及精神疾病者；氧疗支持不耐受者；严重心力衰竭及心功能不全者。

1.3 护理方法 对照组给予COPD常规内科护理干预, 包括密切观察患者的呼吸、咳痰、水电解质状况, 给予用药指导、抗呼吸道感染治疗等。观察组在对照组基础上给予6个月的连续性护理干预, 主要措施如下。

1.3.1 出院前指导 向患者详细介绍COPD的病因、病程、治疗、护理、转归及预后, 缓解患者焦虑、紧张心理；指导患者饮食宜以高维生素、高热量、高蛋白为主, 少量多餐,清淡饮食；培养患者养成良好的行为方式和生活习惯, 戒烟戒酒, 注意保暖, 进行适当有氧运动, 增强机体抵抗力；教会患者唇式呼吸和腹式呼吸方法, 监督患者坚持呼吸功能锻炼；指导患者掌握有效的排痰方法, 给予氧疗知识培训, 使患者或家属了解正确的氧疗观念和方法, 掌握氧疗次数和时间等。

1.3.2 出院后干预 嘱患者或其家属详细记录家庭氧疗情况, 养成记录氧疗日志的习惯, 以作为临床评价依据；定期进行电话随访或家庭访问, 每2周1次, 评估患者家庭氧疗的依从性；每个月开展1次社区慢性阻塞性肺疾病知识讲座,要求患者及其家属都积极参加。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者的肺功能指标及生活质量。采用本院肺功能测定仪监测两组患者干预前后的FEC、FEV1及FEV1%等肺功能指标。生活质量判定标准［2］：采用SGRQ呼吸疾病问卷评估患者生活质量变化状况, 包括症状、活动能力、疾病对生活的影响3个方面, 共50题, 总分100分；0分为对生活完全没有影响, 100分为对生活完全影响；分值越低, 表明生活质量情况越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肺功能指标比较 观察组护理干预前的FVC、FEV1、FEV1% 指 标.(2.13±0.45)L、(1.20±0.34)L、(61.12±14.45)%；干预6个月后的FVC、FEV1、FEV1%指标为(2.70±0.25)L、(0.95±0.34)L、(75.12±10.79)%。对照组护理干预前的FVC、FEV1、FEV1%指标为(2.19±0.43)L、(1.21±0.33)L、(60.58±14.25)%；干预6个月后的FVC、FEV1、FEV1%指标为(2.34±0.38)L、(1.44±0.29)L、(64.58±12.45)%。两组患者护理干预前的FVC、FEV1、FEV1%指标相比较, 差异无统计学意义(t=0.7084、0.1551、0.1955,P＞0.05)。护理干预6个月后, 观察组的FVC、FEV1、FEV1%指标均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(t=5.8159、8.0576、4.7012,P＜0.05)。

2.2 两组患者的SGRQ问卷评分比较 观察组护理干预前的SGRQ症状、活动能力、疾病对生活的影响、总评分分别 为 (56.0±10.2)、(49.1±8.0)、(48.3±4.1)、(50.9±7.1)分 ；干预6个月后的SGRQ症状、活动能力、疾病对生活的影响、总评分分别为 (39.0±6.8)、(36.5±6.0)、(34.0±6.1)、(35.3±7.9)分。对照组护理干预前的SGRQ症状、活动能力、疾病对生活的影响、总评分分别为(55.4±11.5)、(48.9±7.8)、(48.6±4.2)、(49.5±5.5)分；干预6个月后的SGRQ症状、活动能力、疾病对生活的影响、总评分分别为(52.4±7.6)、(48.6±8.5)、(48.7±7.8)、(47.1±8.8)分。两组患者护理干预前的SGRQ症状、活动能力、疾病对生活的影响、总评分比较, 差异无统计学意义(t=0.2868、0.1315、0.3756、1.1455,P＞0.05)。护理干预6个月后, 观察组的SGRQ症状、活动能力、疾病对生活的影响、总评分均明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (t=9.6557、8.5461、10.9091、7.3324,P＜0.05)。

3 讨论

据流行病学调查, COPD的患病率呈逐年上升的趋势,截止到2020年其患病率将高达41%, 是一种严重威胁人群健康的呼吸系统疾病, 在我国COPD的农村患病率高于城市,男性患病率高于女性, 吸烟患者高于不吸烟患者［3,4］。COPD属于慢性炎症性疾病, 病程较长, 常见于老年人, 其发病多与吸烟、空气污染、粉尘或化学物质吸入、呼吸道感染、气道反应性增高、遗传、社会经济等因素有关。多数患者出院后病情反复, 出现不可逆的生理病理受损, 易出现焦虑、优于等心理问题, 导致生活质量进一步下降［5-7］。连续性护理是以护士为中心, 护理人员加强护理观念, 制定护理方案,使患者在住院治疗期间及出院后均能得到一系列连续性护理措施, 包括住院期间全面评估患者病情, 进行健康宣教, 给予用药指导、饮食护理、生活护理、呼吸功能锻炼指导以及出院后开展积极的随访工作、进行社区疾病知识讲座等。故而需加强对患者的连续性护理对改善患者肺部功能, 提高护理核心服务质量级患者对治疗和护理工作的依从性有积极意义［8-10］。此次研究结果中, 护理干预6个月后, 观察组的FVC、FEV1、FEV1%指标均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明经科学、有效、连续的护理干预后,患者肺部功能明显改善。连续性护理干预模式是一个个体化、创造性的全新优质护理模式, 护理人员通过提供连续性优质服务, 充分满足患者需求, 缓解患者不良情绪, 帮助患者建立合理地行为习惯及生活方式, 与患者家属协调和合作,进一步有效改善患者日常生活质量。本次研究中护理干预6个月后, 观察组的SGRQ症状、活动能力、疾病对生活的影响、总评分均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明连续护理干预应用于老年COPD患者, 有助于减少疾病对生活的影响, 提高患者生活质量。

综上所述, 给予老年COPD患者连续护理干预, 能够有效改善肺部功能, 提高生活质量, 值得临床进一步推广。

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