HPV、TCT及阴道镜对宫颈癌筛查的意义

苏香玲

宫颈癌是临床当中十分常见的一种恶性肿瘤疾病, 这种病情在女性群体当中具有较高的发生率。从宫颈癌前病变进行分析, 发展到宫颈上皮内瘤病变需要很长的时间, 所以需要进行有效的早期诊断, 并且这对于降低宫颈癌的发病率具有重要的价值［1］。为有效提升宫颈癌的诊治水平, 本研究将本单位进行妇科筛查的女性作为研究对象, 分别选择采用HPV检查、TCT检查和阴道镜检查等3种检测方法进行检验,研究对于宫颈癌筛查的意义, 并将主要研究情况作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本单位进行妇科筛查的女性4000例作为研究对象, 年龄最大55岁, 最小21岁, 平均年龄(25.4±11.5)岁。

1.2 方法 选择采用细胞学检查结果为阴性或者细胞学筛查结果阳性且高度可疑的500例, 进行进一步的阴道镜下宫颈活检, 对于最终的检测结果进行比较。

在进行TCT检查时需要选择特制的宫颈细胞采集毛刷小心地对于所有研究对象宫颈脱落的细胞进行采集, 之后将采集毛刷放置在装有ThinPrep保存液的小瓶当中进行漂洗。之后选择采用ThinPrep2000全自动制片机进行制片助理, 并且在其中加入适量的95%的酒精进行固定, 在选择专人在光学显微镜下进行观察, 并且通过TBS进行系统报告。

进行HPV检查时, 可以通过TCT检查图片进行相关的分析, 若能够找出挖空细胞, 就能够证明存在HPV感染。

在进行阴道镜下宫颈活检时, 需要仔细在阴道镜下观察所有研究对象的血管、宫颈移行上皮的变化情况, 同时需要在碘试验阳性部位、醋酸白试验部位, 对于宫颈活组织进行提取。需要注意采集标本的深度, 并且对于宫颈上皮基底层应该添加4%的甲醛溶液, 对其进行固定, 之后送往病理学检验处理。

2 结果

选择TCT细胞学检查对炎症及LSIL诊断的符合率为89.20%(223/250), 有27例患者漏诊, 漏诊率为10.80%；TCT细胞学检查对SCC、HSIL诊断的符合率为42.11%(40/95), 漏诊55例, 漏诊率为57.89%。选择TCT筛查HPV阳性患者通过阴道镜病理证实, HPV阳性患者为192例, 90例患者两者均为阳性。

3 讨论

TCT检查在近几年对于宫颈细胞学检验当中是一种应用较为先进的技术, 其能够结合物理学和现代计算机学科, 对于图片进行改善之后, 选择采用非常独特的取材方式和制作方法进行标本的完整性保留, 能够对于标本在进行采集的过程当中选择采用一系列的措施支撑起全细胞成分和薄层涂片。制造完成的薄层涂片其结构比较清晰, 而且具有干净的背景, 能够有效的辨认出上皮细胞当中不太正常的组织, 这样能够在一定程度上提高阳性诊断率［2］。

从传统的检验方法角度来看, 传统的检验方法不能够同时具备有涂片诊断的效果, 而且对于涂片的质量、原染色体的性能等也不具有一定的能力。所以在进行TCT检验的过程中, 这种检验方法可有效的对于以往的那种传统检验方法中存在的不足和缺陷进行避免, 而且检验过程中存在有较大的信息量, 受到的干扰相对较少, 所以能尽早地对异常细胞进行发掘。这种方法在临床当中具有较好的应用前景。宫颈癌的发病以及发展和HPV感染具有较大的联系, 所以HPV感染检测在临床上是一种有效的预防宫颈癌的重要措施。临床对宫颈癌病变在进行组织学检验的时候和进行细胞学检查的过程中, 很有必要进行HPV感染的治疗［3］。

对于高危型HPV持续感染的患者一般支持上皮不典型增生(CIN)持续发展, 所以在临床可能会增加宫颈癌变的风险。临床也有相关研究认为对于年轻的女性出现HPV感染的情况相对较高, 特别是对于年龄在18～29岁的年龄段以及年龄在30～39岁的年龄段的群体, 是最容易出现HPV感染的一个群体。这主要是因为人们的性观念正在逐渐发生改变,现如今性生活相对较为混乱, 而且性生活过于频繁, 很容易出现宫颈炎而且并发HPV感染情况。细胞染色体容易整合病毒, 所以使得宫颈上皮细胞出现转化, 导致宫颈上皮细胞出现内瘤变情况, 如果不能及时有效地对病因去除, 就很容易使得患者发展成为宫颈癌变［4,5］。

本研究结果显示, 选择TCT细胞学检查对炎症及LSIL诊断的符合率为89.20%(223/250), 有27例患者漏诊, 漏诊率为10.80%；TCT细胞学检查对SCC、HSIL诊断的符合率为42.11%(40/95), 漏诊55例, 漏诊率为57.89%。选择TCT筛查HPV阳性患者通过阴道镜病理证实, HPV阳性患者为192例,90例患者两者均为阳性。本研究研究数据和以往的相关临床学者的数据报道具有一定的吻合性［6］, 而且阴道镜活检以后再进行HPV感染检测, 具有较高的准确率, 相对于细胞学来说具有较高的价值。

综上所述, 在进行妇科疾病筛查的过程当中, 采用阴道镜、HPV和TCT检查进行筛选能够更加迅速便捷的筛选出患者宫颈癌前病变情况, 能高效地提高患者子宫颈癌的检出率, 具有推广应用的价值。

［1］劳芝英.HPV、TCT及阴道镜对宫颈癌筛查的意义.实用癌症杂志, 2014, 29(7):826-828.

［2］杨志峰.TC T及阴道镜对宫颈癌筛查的意义.医学美学美容旬刊, 2014(12):126-127.

［3］申泽英.HPV、TCT及阴道镜对宫颈癌筛查的意义.中国保健营养, 2017, 27(22):314.

［4］吴畏.HPV、TCT及阴道镜对宫颈癌筛查的意义.中外女性健康研究, 2015(13):162-163.

［5］朱兴蓉.HPV、TCT及阴道镜对宫颈癌筛查的意义观察.世界最新医学信息文摘, 2015, 15(81):145.

［6］金红雁, 黄惠娟, 陆红梅.HPV、TCT及阴道镜对宫颈癌筛查的意义.中国妇幼保健, 2010, 25(29):4307-4308.