谈微生物检验在感染控制中的作用研究

王海

医生、护理人员、患者如果在医院内发生感染, 则被称之为医院感染。如果病菌的潜伏期长, 患者在出院后才发生感染, 则同样属于医院感染。很多因素都能引起医院感染, 比如介入性治疗、化学药物的应用以及放射性治疗等,一旦耐药菌株大规模增殖, 便有可能爆发医院感染。资料显示［1］：一年中, 在国内发生的医院感染超过450万例, 造成的经济损失在160亿以上。可见, 医院感染不仅加重了患者的身心痛苦, 而且还让原本紧张的医疗资源严重浪费。为此,本院将180例尿路感染患者作为研究对象, 就医院感染控制工作展开探讨, 现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年11月2日～2018年1月8日本院接收的180例尿路感染患者, 从中段尿路培养出细菌120株, 其中大肠埃希氏菌38株。根据检查方法不同将患者分为对照组和观察组, 每组90例。对照组中男28例、女62例；年龄21～75岁 , 平均年龄(54.8±11.3)岁；病程 1～27 d,平均病程(17.4±5.5)d。观察组中男24例、女66例；年龄20～78岁 , 平均年龄(53.9±11.3)岁；病程 1～25 d, 平均病程(16.7±5.3)d。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者不接受任何检验, 仅采用常规治疗。观察组应用微生物检验：将美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)作为生物检验标准, 微生物检验的过程中, 参考我国卫计委临床检验中心制订的标准菌株肺炎克雷伯菌ATCC700603、大肠埃希氏菌ATCC25922［2］。①鉴定细菌,进行药敏试验：首先进行菌种分纯, 之后鉴定细菌, 试条来自法国梅里埃公司, 型号ID32E, 然后使用该公司提供的ATBG-5试条做药敏试验, 检验菌株的分析仪同样由该公司生产, 型号：IAF020282半自动微生物分析仪。②筛查超广普-β内酰胺酶(ESBLs), 进行确诊实验：由专业的微生物检验专家操作分析仪, 对ESBLs进行初筛；确诊实验的方法为纸片扩散法(K-B法)：克拉维酸/头孢噻肟、头孢噻肟、头孢他啶/克拉维酸、头孢他啶分别为15 μg/片、25 μg/片、15 μg/片和25 μg/片。ESBLs判定标准：任何一组加克拉维酸抑菌环的直径＞10 mm。结合患者的检验结果制订用药方案。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果, 判定标准［3］：轻度感染：患者偶尔有尿痛、尿急、尿频、尿不尽症状；尿液检验中偶尔发现气尿、血尿、细菌尿和尿脓,但量不多；患者伴有轻微腰痛；中度感染：患者常伴有上述症状；经尿液检验发现, 血尿、尿脓、气尿、细菌尿等经常出现；腰痛明显, 但能够忍受；重度感染：临床症状明显,经常发作, 而且难以控制；尿液中存在较多的气尿、血尿、细菌尿和尿脓；患者伴有严重腰痛且无法耐受。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, 等级资料比较采用秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者中, 轻度感染58例(64.4%)、中度感染28例(31.1%)、重度感染4例(4.4%)；对照组患者中, 轻度感染46例(51.1%)、中度感染26例(28.9%)、重度感染18例(20.0%)；观察组患者的感染程度明显轻于对照组, 差异具有统计学意义 (U=2.123,P＜0.05)。

3 讨论

医疗领域, 微生物检验始终是学者们始终致力于研究的一项重要课题［4,5］。检验结果除了可以为临床治疗提供依据之外, 还能够为合理应用抗生素提供可靠的参考标准。病原菌与其传播途径都可通过微生物检验来确定, 最终明确易感人群, 为及时、有效的控制感染奠定基础［6］。一直以来, 滥用抗生素都是临床用药的常见问题, 医生只有足够了解抗生素的相关信息才能针对患者的疾病合理应用抗生素, 而微生物检验则能解决这一难题。

资料显示［7］：感染源、传播途径、易感人群是导致医院感染的主要因素, 缺一不可。消灭这三大因素, 也就意味着能够控制医院感染。医生、护士、患者和医院环境都可以成为感染源, 消灭病毒是预防感染的关键措施。通过微生物检验可知消毒灭菌工作是否彻底, 医院的卫生情况是否达到相关标准, 有了这些信息, 医护人员可以更有针对性的预防、控制感染。另有资料显示［8-10］：微生物检验水平、感染控制工作质量直接关系到医院感染。而微生物检验则是最直接、有效的医院感染控制措施。本次研究中, 观察组患者中,轻度感染58例(64.4%)、中度感染28例(31.1%)、重度感染4例(4.4%)；对照组患者中, 轻度感染46例(51.1%)、中度感染26例(28.9%)、重度感染18例(20.0%)；观察组患者的感染程度明显轻于对照组, 差异具有统计学意义(U=2.123,P＜0.05)。

综上所述, 在医院感染控制工作中, 微生物检验是主要的控制方式, 能够有效避免内源性感染, 从而保证患者临床治疗的安全性, 值得推广。

［1］侯正利.微生物检验在医院感染控制中的作用研究.医学检验与临床, 2016, 27(2):62-63.

［2］段志豪.微生物检验应用于医院感染控制的临床价值.临床医药文献电子杂志, 2017, 4(25):4877.

［3］毛婷.感染控制中的微生物检验分析.现代养生, 2017(12):47.

［4］汪伟生.微生物检验在感染控制中的应用.中国现代药物应用,2013, 7(13):82-83.

［5］秦志洪.回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率.大家健康(学术版), 2013, 7(6):48.

［6］钟剑文.浅谈微生物检验在感染控制中的应用.中国现代药物应用, 2015, 9(17):67-68.

［7］邵玉国.微生物检验在感染控制中的价值探究.中国医药指南,2017, 15(29):150-151.

［8］李作品.感染控制中微生物检验中的价值.中国保健营养,2017, 27(31):302.

［9］包丽杰.浅析微生物检验在医院感染控制中的价值.中国保健营养, 2017, 27(1):325-326.

［10］刘旭东, 贾娜.微生物检验在感染控制中的应用价值探讨.中国保健营养, 2017, 27(2):124.