下肢静脉曲张采用血管腔内激光术治疗的效果分析

闫旭

下肢静脉曲张属于血管外科的多发性疾病之一, 15%的男性与25%的女性会存在下肢静脉功能异常［1］, 该病治疗可以运用曲张静脉结扎与抽剥术、静脉瓣膜重建术与修复术等［2］, 而采用血管腔内激光术治疗得到了一定推广, 其效果值得研究。本文研究来自本院2016年4月～2017年9月接收的80例下肢静脉曲张患者, 分析用血管腔内激光术治疗后患者手术出血量、疼痛情况、并发症发生情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年4月～2017年9月接收的80例下肢静脉曲张患者作为研究对象, 根据治疗方法不同分为研究组与对比组, 每组40例。对比组中男21例, 女19例；年龄46～69岁, 平均年龄(53.4±5.2)岁；病程3～15年, 平均病程(10.4±2.1)年。研究组中男23例, 女17例；年龄45～68岁,平均年龄(54.8±4.7)岁；病程3～14年, 平均病程(11.7±1.8)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有对比性。

1.2 方法 对比组采用传统常规的剥脱术进行治疗, 硬膜外麻醉, 顺沿患侧腹股沟作切口, 将大隐静脉根充分显露与高位结扎离断, 同时针对各属支进行高位结扎离断, 通过剥脱器辅助来达到大隐静脉主干的剥离, 同时做好小腿切口有关的结扎交通支, 在传统手术方式下进行大隐静脉主干抽剥, 主要做好高位结扎与点状抽剥。研究组采用血管腔内激光术进行治疗, 在大腿根部腹股沟作手术切口, 将大隐静脉和属支有效显露, 结扎大隐静脉开端, 切开大隐静脉与属支,对于粗大的属支做再次结扎。内踝上做大隐静脉主干的定位切开后做好远端结扎, 置入导丝, 引入导管, 顺到大隐静脉近心端, 将导丝取出后置入激光纤维, 调整该激光纤维, 设置为12 W功率, 运用激光时保持1 s的时间间隔, 同时运用1 cm/s的速度频率来做同步处理, 而后再将导管与光线取出,运用激光将大隐静脉主干做有效闭合, 顺沿光线走形来进行10 min的压迫帮助静脉导管腔有效的闭合。术后需要做好止血与有效闭合完善。

1.3 观察指标及判定标准 观察两组患者手术出血量、术后疼痛情况、术后并发症发生情况。疼痛程度通过视觉模拟评分法评价, 评分范围为0～10分, 10分为剧痛, 0分为无痛,疼痛程度随着评分提升而提高, 反之则降低。并发症包括血肿、隐神经受损、曲张静脉留存等。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术出血量、术后疼痛情况比较 研究组手术出血量为(14.3±4.9)ml, 显著少于对比组的(30.6±5.6)ml,差异具有统计学意义(t=13.8542,P＜0.05)；研究组术后疼痛评分为(3.1±0.8)分, 显著低于对比组的(4.7±1.1)分, 差异具有统计学意义(t=7.4398,P＜0.05)。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 研究组术后并发症发生率为12.5%(5/40), 显著低于对比组的32.5%(13/40), 差异具有统计学意义(χ2=4.5878,P＜0.05)。

3 讨论

下肢静脉曲张主要是下肢浅表静脉出现弯曲或者延长的异常情况, 及时控制治疗可以有效的遏制其发展为溃疡等问题［3］, 避免疾病带来的负面问题。该病出现的原因可能与长期站立, 下肢静脉灌注压升高, 静脉瓣膜闭合异常, 血液逆流等情况［4］。传统剥脱术治疗可以达到疾病改善功效, 但是也容易引发较多的并发症, 同时手术出血量更多, 患者术后恢复中的疼痛程度更高, 整体的效果有待提升［5］。激光治疗比常规的高位结扎与剥脱术有更为突出的效果优势。一般情况可以将高位结扎、剥脱术与静脉腔内激光治疗联合运用［6］, 这样可以让治疗更具有完全性与保障。血液会对激光治疗中的激光能量产生一定吸收减弱作用, 因此可以有效的降低激光治疗本身对静脉管壁构成的灼热损伤, 激光治疗产生的蒸汽所引发的静脉壁伤害也相对安全, 因此在相对充盈的静脉环境下, 可使激光热能传递不足以对管壁构成较大的伤害, 治疗安全有一定保障［7］。治疗成功的几率在一定程度上需要激光剂量的控制, 如果低于70 J/cm, 将会导致静脉壁所受到的热灼伤缺乏引发血栓的清除效果不佳, 因此能量控制要保证一定标准, 避免能量不足引发的治疗失败［8］。同时在治疗中, 光导纤维向回撤出时也需要保持柔和速度, 避免对静脉构成损害。避免速度过快或者由于静脉不充分的排空引发的能量传递到静脉壁不充分。静脉腔内激光治疗也有其治疗的不足, 对于存在交通支功能障碍的小腿静脉溃疡情况,不能有效准确的定位病灶, 甚至会导致深静脉的灼伤, 进而引发深静脉血栓的出现［9,10］。因此在针对曲张静脉主干与侧支方面, 需要通过交通支做离断来达到支持作用, 其效果会相对更有保障。

综上所述, 下肢静脉曲张采用血管腔内激光术治疗可以有效的保证治疗效果, 减少手术创伤与并发症, 降低疼痛程度, 整体效果更好。

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