氨溴索联合特布他林雾化吸入对慢支急性发作的效果观察

丁友谊 李寿林

慢支是临床中较常见的呼吸系统疾病, 发病率随患者年龄增长, 50岁以上人群的发病率约为15%［1］。当患者机体免疫力下降或受到外界刺激情况下, 可能急性发作, 患者临床症状一般表现为咳嗽、喘息加剧、痰量增加等［2］。传统临床中一般通过地塞米松、庆大霉素、糜蛋白酶进行治疗, 但疗效不明显, 患者依从性较差［3］。本次研究通过氨溴索联合特布他林雾化吸入治疗慢支急性发作, 取得了良好的效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年8月～2017年8月84例慢支急性发作患者作为研究对象, 采用双盲法随机分为联合组和常规组, 各42例。联合组中男23例, 女19例, 年龄41～77岁, 平均年龄(65.05±4.85)岁；常规组中男22例, 女20例, 年龄40～75岁, 平均年龄(64.86±4.75)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行综合基础治疗, 包括抗炎、控制感染、平喘、止咳、吸氧等。在此基础上, 常规组给予地塞米松(马鞍山丰原制药有限公司, 国药准字H34023615)4 mg、糜蛋白酶(华润双鹤药业股份有限公司, 国药准字H11022351)4000 U以及庆大霉素(裕松源药业有限公司, 国药准字H41025699)8万U进行治疗, 加入20 ml注射用水；联合组给予氨溴索(浙江康恩贝制药股份有限公司, 国药准字H20123225)15 mg、特布他林(成都华宇制药有限公司, 国药准字H20010704)5 mg, 加入20 ml注射用水。两组均采用雾化吸入的治疗方式, 2次/d, 20 min/次, 连续治疗5 d。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组临床症状(喘憋、喘鸣、湿啰音、咳嗽)消失时间、住院时间以及总有效率、满意度。疗效判定标准：显效：经治疗后, 临床症状消失, 体温恢复正常；有效：经治疗后, 临床症状有明显改善, 体温恢复正常；无效：经治疗后, 临床症状以及体温无明显改善, 甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。满意度采用本院自制的满意度调查表, 由患者对治疗质量进行评价, 分为非常满意、满意、不满意, 满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间以及住院时间对比 联合组喘憋、喘鸣、湿啰音、咳嗽消失时间及住院时间分别为(2.18±1.02)、(4.03±0.75)、(5.48±0.84)、(5.33±1.66)、(6.84±1.42)d；常规组喘憋、喘鸣、湿啰音、咳嗽消失时间及住院时间分别为 (3.54±1.21)、(5.17±1.03)、(6.44±1.26)、(6.81±1.77)、(8.13±1.86)d。联合组喘憋、喘鸣、湿啰音、咳嗽消失时间及住院时间均短于常规组, 差异均具有统计学意义(t=5.569、5.799、4.108、3.953、3.573, P＜0.05)。

2.2 两组总有效率对比 联合组显效18例, 有效22例, 无效2例, 总有效率为95.24%；常规组显效13例, 有效21例,无效8例, 总有效率为80.95%。联合组总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(χ2=4.086, P＜0.05)。

2.3 两组满意度对比 联合组非常满意17例, 满意22例,不满意3例, 满意度为92.86%；常规组非常满意12例, 满意19例, 不满意11例, 满意度为73.81%。联合组满意度高于常规组, 差异具有统计学意义(χ2=5.486, P＜0.05)。

3 讨论

慢支是临床较常见的呼吸系统疾病, 中老年患者的发病率较高, 且随着年龄的增长, 发病率会逐渐上升。该病主要是由于气管以及支气管黏膜、周围组织出现慢性非特异性炎性反应而导致的, 当患者的机体免疫力因多种因素影响下降或受到外界刺激时, 可能出现急性发作, 临床症状表现为咳嗽、气喘、咯痰等, 严重影响了患者的生存质量［4］。临床中一般采用综合治疗的方式, 缓解气道阻塞现象, 促进痰液的排出, 从而达到治疗效果。

本次研究结果显示, 联合组临床症状消失时间、住院时间均短于常规组, 总有效率、满意度均高于常规组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。氨溴索是一种环己胺代谢产物, 属于黏液溶解剂, 能有效促进呼吸道黏膜浆液腺的分泌, 减少黏液腺的分泌, 从而保证痰液溶解, 促进痰液排出, 保证呼吸道黏膜的恢复［5］。同时, 氨溴索还能够促进肺泡表面活性物质的分泌以及生成, 抑制炎症物质的释放。氨溴索能有效促进纤毛上皮的再生以及恢复, 提高黏膜的纤毛运动, 促进痰液的排出, 避免出现呼吸道黏膜损伤的情况［6-8］。氨溴索也能大大提高抗生素在呼吸道中的血药浓度,提高抗生素在人体中的效果。特布他林属于β2受体激动剂,能与气道黏膜平滑肌中的β2受体良好的结合。增加细胞中环磷腺苷的含量, 降低钙离子能力, 改善患者支气管痉挛的情况, 同时能够抑制内源性致痉挛物质的释放, 缓解支气管平滑肌痉挛, 改善水肿症状, 还能够促进支气管黏膜纤毛的运动,保证痰液的排出, 从而控制严重, 改善缺氧症状。两种药物通过雾化吸入的方式, 能保证药物直接作用于病灶, 直达患者病变部位, 效果明显。两种药物具有良好的协同与互补作用, 能取得良好的临床疗效, 提高患者满意度, 改善患者预后［9,10］。

综上所述, 氨溴索联合特布他林雾化吸入治疗慢支急性发作具有良好的临床疗效, 能迅速改善患者临床症状, 促进患者康复, 值得在临床推广应用。

［1］ 张惠淑, 田丹虹, 刘小东.氨溴索联合特布他林雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察.辽宁医学院学报, 2015,36(5):24-25.

［2］ 罗东娟.多索茶碱联合氨溴索治疗慢支急性发作期的疗效观察.河南医学研究, 2013, 22(5):710-712.

［3］ 陈燕虎.大剂量盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效观察.中国现代医生, 2013, 51(25):36-37.

［4］ 文永胜.氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效及对PaO2、PaCO2的影响.中国医药导刊, 2017, 19(6):598-599.

［5］ 吴伟杰.布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察.内科, 2015, 10(3):308-309.

［6］ 陈明仟, 陈开铸, 黄燕红.氨溴索联合多索茶碱治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察.吉林医学, 2013, 34(1):25-26.

［7］ 鲍秀勇.特布他林、布地奈德、氨溴索三联雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作86例分析.中国医药科学, 2011, 1(20):77.

［8］ 林玉芹.特布他林、布地奈德、氨溴索三联雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作86例分析.中国医药指南, 2013, 11(21):603-604.

［9］ 姚锦祥.氨溴索联合特步他林雾化吸入治疗慢支急性发作的临床分析.东方食疗与保健, 2016(3):27.

［10］ 陈超.氨溴索联合特步他林雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床分析.吉林医学, 2013, 34(33):6967.