小儿腹泻的蒙医药治疗进展

2018-01-19乌日古娜

中国民族医药杂志 2018年4期

乌日古娜

(内蒙古自治区巴彦淖尔市乌拉特中旗人民医院，内蒙古乌拉特 015300)

小儿腹泻属蒙医泻症，即以消化不良、腹痛、腹泻为症状的小儿病，是儿科常见的消化道疾病。蒙医对泻症的认识和治疗在长期实践不断积累和进展，得到了很好的临床疗效。本文据近20年来的文献、临床报道，对蒙医药治疗小儿腹泻做一综述，以供临床参考。

1 病因病机

蒙医学中有关泄泻的病因病机早在蒙医古籍《秘诀医典》“小儿疾病治法章”《甘露四部》中已有记载“有热泄和寒泄二种”，指出与赫依、希拉、巴达干三根失衡有关，主要由血希拉热引起热泻，巴达干赫依偏盛，胃火衰弱引起寒泻[1,2]。近代《中国百科全书.蒙医学》中提到“小儿腹泻有热泻、寒泻、消化不良性腹泻、粘泻与母乳引起的泻症”[1]。

热泻多发于夏秋季，1～3岁小儿中多见，因摄性热锐腻酸辛味食品或陈旧肉油类、不洁饮食、中暑、久留闷热环境、哭闹烦躁过度，诱发白希拉热的饮食起居条件影响母乳、肝热侵肠、热症不愈滞留于肠道而发病。寒泻由于婴幼儿胃火不旺，属巴达干特性者，以寒泻为多。《秘诀医典》“小儿疾病治法章”日：“寒泻，是指下泻物颜色如同母乳、所食食物或灰白色，伴肠鸣，腹泻物多泡沫，排气声响。”消化不良性腹泻由于摄性重腻生冷食物，在饥饿至极的情况下暴食、脚底和腹部受凉，诱发巴达干寒的饮食起居条件影响母乳等，是本病的诱因[1]。本病为不满1周岁的小儿中多见。主要因为此年龄段的小儿胃火不旺，消化能力较弱，活动量少，睡眠时间长，发育快，营养需求量相对大，故易发生消化性不良。体质虚弱、营养不良及久病儿童易患消化不良症。乳泻是黏泻由希拉热合并黏邪引起，黏虫降于肠道，与希拉想混，诱发血、希拉热炽盛，导致消化功能紊乱而损伤小、大肠致病[3]。

2 辨证分型及临床表现

目前蒙医临床上小儿腹泻可分为热泻、寒泻、粘泻和消化不良性腹泻4种。热泻表现为食欲不振、阵发性肠绞痛、下泻酸味水样便或黄绿色恶臭便，病重则泻黏液血便、发热、口干口渴，脉象细速，舌苔黄。寒泻主要表现为食欲不振，下泻未消化食物或水样便，或下泻物多泡沫和黏液、排气频繁、胃肠胀满、肠鸣、面色灰白或青紫、气促、呻吟、排气后或腹部热罨按摩而自觉舒适，脉象迟沉，舌苔白等。消化不良性腹泻表现为消化不良、下泻乳汁或未消化食物，呕吐乳汁，或下泻物成水样或糊状，伴胃胀满、腹肌紧张，腹部胀痛、食欲不振，长期腹泻可导致消瘦、营养不良，而且容易并发其他病症。黏泻起病急，发热恶寒，恶心呕吐，肠绞痛而腹泻，里急后重，腹痛剧烈，带血浓黏液便等主要表现。

3 蒙医药治疗

目前蒙医药对本病的治疗方法趋于多样化，不仅采用口服药物治疗法，而且采用内外治结合、蒙西医结合等方法，辨证施治，均取得了不错的疗效。

3.1 口服蒙药临床中，针对不同原因引起的腹泻小儿进行不同个体化的治疗。热泻以清热止泻为原则，口服止泻木-4味汤，并用稻米汤或葫芦籽汤送服止泻木-15味散、牛胆-7味散和木瓜-11味散等。寒泻以助胃火、祛寒、止泻为原则，口服石榴-4味散、石榴-8味止泻散、诃子-10味健胃散、光明盐-4味汤。若母乳喂养小儿，母子双方同时服用上述药物。消化不良性腹泻以助胃火、促消化为原则，给予石榴-4味散、光明盐-4味汤，若小儿母乳喂养，母子双方均服用上述药物，若小儿体弱，炒制日轮丸，用红糖开水送服或与食物搅和食用。消化不良性腹泻应减少喂奶次数和喂食量，避免着凉。黏泻以清血希拉热，杀黏，止泻为原则，口服止泻木-4味散、岩鹏-13味丸、七熊丸、牛胆-7味散等，饮食宜易消化的流质或半流质饮食，多饮开水，尤其在初期忌乳制品和甜食。

齐·花拉等[4]根据婴幼儿腹泻的病因将其分为寒、热两型，寒泻早晨、午后口服蒙药通嘎拉-5味丸0.6g，上午、晚上沉香-8散0.6g煎服， 40例婴幼儿腹泻患者，治愈率达95%，好转5%。础格拉[5]应用黑冰片-10味治疗慢性腹泻，取得良好的疗效。旭仁等[6]使用擦拉古得-5为主治疗小儿腹泻和婴幼儿腹泻，疗效显著。白棠[7]单用蒙药五味清浊丸治疗小儿腹泻病50例,总有效率达到了98%。红梅[8]以止泻、调节消化三能之火治疗70例婴幼儿腹泻，热泻给予十三味止泻丸，以四味止泻子汤送服；寒泻给予五味清浊散，同时用七雄丸治疗；治愈50例，好转18例，无效2例，其中疗程最短3日，最长者12日。白金荣[9]选用苏斯-7、苏龙嘎-4汤、苏龙嘎-15、巴特日-7、哈敦嘎日迪-13、毛勒日达布斯-4、查干乌日勒等蒙药辩证论治腹泻患者58例，疗效显著，总有效率93%。乌林花等[10-11]以蒙药巴特尔-7为主治疗小儿腹泻，取得满意的疗效。

3.2 蒙西医结合治疗吴连胜[12]选取116例肠易激综合征患者，随机法分为观察组和对照组，对照组59例以匹维溴胺治疗，观察组57例在对照组的基础上，调节体素、止泻为原则以阿尔斯楞-15为主药，赫依偏盛辅以阿魏-8味，希日偏盛加苏素-7味、音德日阿-15味、嘎第日-11等蒙医辨证治疗，两组治疗前后症状积分比较有显著性差异(P<0.05)，治疗结束后，两组总疗效比较有显著性差异(P<0.05)。韩永华[13]蒙西医结合治疗119例婴幼儿腹泻，与单纯西药观察组比较，疗效明显优于西药组，具有显著性差异。

3.3 外治疗法蒙医医传统外治法如推拿、敷贴、针灸、整胃术等对腹泻疗效确切，效果满意，安全可靠，值得推广。王阿日亚[14]等用蒙药通拉嘎-5味做为外用(敷脐)，内服森布如-10味，治疗小儿腹泻30例，取得了满意的疗效。白桂珍[15]用蒙医传统整胃法治疗婴幼儿振动性腹泻，疗效确切。布和等[16]使用蒙药通拉嘎-5味敷于患儿脐周，治疗238例婴幼儿腹泻，疗效显著。金海龙等[17]蒙医温针疗法结合辩证口服给蒙药清浊丸，阿木尔-6味丸，寒水石-6味丸，阿嘎日-8味散，健胃-10味丸，达嘎布-15味丸治疗寒性腹泻，有效率95%。吴荣梅[18]用苏苏-7味、音达拉-4味，通拉嘎-5味等辨证治疗小儿腹泻，临床治愈率可达98%。徐红梅等[19]观察口服蒙药十五味止泻子散结合肚脐贴敷麝香治疗小儿腹泻，疗效确切。包光华等[20]蒙药敷脐治疗婴幼儿腹泻82例观察疗效,总有效率达到了98%。阿拉塔等[21]应用蒙成药当玛-5味为主,酌加顺阿嘎-8味或巴布-7味,用酥油均匀拌成贴饼样,加温至38℃～40℃贴于肚脐及L3-5椎体处治疗小儿腹泻，总有效率98.21%。阿拉坦高娃用自拟脐剂1号治疗幼儿慢性腹泻，总有效率达97.5%。

4 结语

综上所述，蒙医药对治疗小儿腹泻有许多行之有效的方药和外用治法，蒙医药治疗本病效果显著，且副作用小，患者易于接受，尤其是小儿推拿、敷药、针灸疗法，解决了小儿服药难，副作用大等缺点，临床中值得推广并进一步验证其疗效。临床须针对不同患者选用相应方法，以达到提高临床疗效目的。在治疗小儿腹泻的同时注重饮食与住行。蒙医强调致病外因中饮食、行为、气候与其他，因此，治疗期间，注意饮食减少食量或禁食，或给予易消化的饮食，脱水者应多饮盐水，避免小儿脚底和腹部着凉，小儿粪便处理得当，必要时患儿隔离，做好预防。

[1]策·苏荣扎布.蒙古学百科全书.医学(汉文)[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2012：299.

[2]伊希巴拉珠尔.甘露四部[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1998：208.

[3]策.苏荣扎布.蒙古学百科全书.医学(汉文)[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社,2012：187.

[4]齐·花拉，敖特根毕力格.蒙医治疗婴幼儿腹泻40例的临床总结[J].蒙医药，1995，9(4)：21-22.

[5]础格拉.应用黑冰片治疗慢性腹泻[J].蒙医药，1993，7(2)：38-40.

[6]乌仁托稚，李全有，结小.传统蒙医对小儿腹泻病的临床研究概况[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(90)：46.

[7]白棠.蒙药五味清浊丸治疗小儿腹泻病50例疗效观察[J].基层医学论坛，2012，16(11)：1433.

[8]红梅.蒙医治疗 70例婴幼儿腹泻临床观察[J].中国民族医药杂志，2000，6(3)：18.

[9]白金荣.蒙医辨证论治腹泻病 58 例临床体会[J].中国民族医药杂志，2015，21(4)：14.

[10]乌林花.巴特尔-7味丸为主治疗小儿腹泻[J].中国蒙医药，2015，10(3)：81-82.

[11]白秀莲，萨仁图雅.巴特尔-7味丸治疗婴儿腹泻30例[J].中国蒙医药，2012，7(9)：693-695.

[12]吴连胜.蒙西医结合治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察[J].中国民族医药杂志，2015，21(3)：21-22.