预防肾脏疾病老年体检加“三项”

张令达

肾脏是人体的重要器官，与输尿管、膀胱和尿道共同构成人体的泌尿系统。肾脏是人的后天之本，也是维持身体功能极为重要的脏器，人体1/4的血液要进入肾脏。肾脏最重要的功能是调节机体水、电解质和酸碱平衡，保持生命活动的正常运行。肾脏的退变老化是正常的生理现象。正常人随着年龄的增长，肾脏的大小、重量均会逐渐变小、减轻。30岁时肾脏有150～200克，90岁时可能只有110～150克。随着组织结构的变化，肾脏功能随之衰退，从40岁左右开始，肾血流量进行性减少，肾小球滤过率每年约下降1%。到80岁左右，肾单位从100万减少至60万左右；肾小球硬化率明显增加，滤过率仅为年轻时的1/2；肾脏储备能力也会明显降低，一旦有呕吐、腹泻、感染、发热、血容量减少，极易引起肾脏功能急剧下降而危及生命。

肾脏特别容易受伤

正因为肾脏对人体有不可替代的作用，所以，延缓肾脏的老化进程，对于保持健康起着至关重要的作用。但同时，肾脏因为需要氧和能量，又是特别容易受伤的脏器，所以非常容易发生缺血性或缺氧性损伤。此外，肾脏和毒素接触较多，包括内源性毒素如糖（糖尿病）、尿酸（痛风）、脂（高脂血症），外源性毒素如药物（中药、西药）、食物添加剂等，以及环境毒素如被污染的水和空气等。因此，专家建议应重视肾脏，及早发现和规范治疗肾脏疾病。

老年人尤应注意肾脏保护

近年来，由于高血压、糖尿病、肿瘤等疾病的发病率上升，加上药物的不规范使用，环境污染和人口老龄化，肾脏疾病日益成为影响人类健康的重大疾病。老年人毫无疑问是慢性肾脏疾病的高危人群。首先，老年人肾脏的组织结构和功能发生了衰退，代偿能力较年轻时大大减退，同样的肾脏损害因素，会对老年人造成更严重甚至无可挽回的后果。其次，老年人往往存在着多种慢性肾脏疾病的危险因素，比如高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症，以及冠心病、肺心病、心肺功能不全等。这些病症均会对肾脏造成不同程度的危害和损伤，严重的甚至会引起急、慢性肾功能衰竭。有研究显示，尿毒症患者中，约10%～12%是由高血壓引起的；患2型糖尿病时间超过10年的人群中，约有1/3的人可能出现肾功能衰退。因此，罹患慢性疾病10年以上的人，更加需要重视肾脏疾病的预防。还有，老年人常用止痛药、安眠药、中草药及某些抗生素和保健品，亦可能诱发慢性肾脏疾病和肾功能减退。

种种高危因素都向老年人伸出了魔爪。老年人更要注意对高血压、糖尿病等慢性疾病的控制，做到定期体检，认真服药，尊重医学科学，尽量避免使肾脏受到损伤，防止慢性肾脏疾病的发生。

肾病隐匿，体检别忽略

慢性肾脏疾病在发病早期十分“隐匿”，可能会有水肿，晚上小便增多，贫血、高血压等症状出现，但更多的是悄无声息来临，不能引起患者及家属的足够重视。肾脏的代偿功能极其强大，很多肾功能已经损失的慢性肾病患者仍可能没有症状。同时，许多人在做常规检查时往往不做肾功能化验，因而容易把慢性肾病漏掉。

鉴于此，老年人每年做全身体检时，别忘记加上“肾脏检查”。检查肾脏的基本内容包括尿常规、肾功能和超声（肾脏及肾脏血管）检查，称为老年体检加“三项”。患高血压、糖尿病、痛风、高尿酸血症、高脂血症等慢性疾病者，更需要进行细致检查，如加做微量蛋白尿检查。