活血化瘀中药治疗衰竭期慢性肾衰竭患者疗效观察*

赵建君，杨 娇，李 果

1.成都医学院第一附属医院老年科(成都 610500)，2.成都市新都区中医医院检验科(成都 610500)

慢性肾衰竭是由多因素引起的肾实质不可逆破坏，进而演变为以肾功能衰退为特点的一组临床综合征[1-2]。为探讨慢性肾衰竭患者在衰竭期给予活血化瘀中药的临床疗效，将我院80例对象进行观察，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 收集2015年12月至2016年8月入院的慢性肾衰竭衰竭期患者80例随机分为两组，每组40例。所有患者均满足《中药新药临床研究指导原则》[3]的诊断标准，同时排除[4]：①药物禁忌症患者；②合并恶性感染患者；③合并其他躯体恶性疾病患者等。其中，观察组患者男29例，女11例，年龄50～70岁，平均年龄(64.5±3.4)岁，病程1～9年，平均病程(5.4±1.2)年；对照组患者男30例，女10例，年龄51～69岁，平均年龄(63.8±4.0)岁，病程1～8年，平均病程(5.0±1.7)年。两组患者性别、年龄与病程等一般情况的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法 对照组患者给予西医综合治疗，如口服苯磺酸氨氯地平片、骨化三醇胶丸、抗生素，静脉输注洗涤红细胞、蔗糖铁、碱性液体、促红细胞生成素等。观察组患者则加用活血化瘀中药，具体药方为：丹参与当归各20g，川芎、大黄与三七各15g，水煎取汁200ml后早晚分服，每日1剂，共治疗8周。

3 检测方法[5-6]中医症状参考《中药新药临床研究指导原则》中《慢性肾功能衰竭症状分级量化表》，共包含13个维度，各0～3分，并计算总分，分数越高说明症状越明显。总体疗效规定各维度症状评分下降100%以上为显效，各维度症状评分下降50～99%为有效，症状无变化，各维度症状评分下降0～49%为无效。生存质量参考健康调查量表(SF-36)中的8个维度，分数越高说明生存质量越高。

结 果

1 两组患者治疗前后中医症状评分比较 观察组患者治疗后各维度中医症状评分组间比较均显著性低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2 两组患者总体治疗效果比较 观察组显效11例，有效21例，无效3例，总有效率92.5%；对照组显效5例，有效25例，无效10例，总有效率75.0%，观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 两组患者治疗前后相关临床指标比较 观察组患者治疗后Ccr水平组间比较显著性高于对照组，Scr与BUN水平组间比较均显著性低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

4 两组患者治疗前后生存质量比较 观察组患者治疗后各维度生存质量评分组间比较均显著性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表1 两组患者治疗前后中医症状评分(分)

注：组内比较：△P<0.05；组间比较，#P<0.05

表2 两组患者治疗前后相关临床指标比较

注：组内比较：△P<0.05；组间比较，#P<0.05

表3 两组患者治疗前后生存质量

注：组内比较，△P<0.05；组间比较，#P<0.05

讨 论

据最新流行病学资料显示，慢性肾衰竭发病率高达570/10万，远高于16.8/10万的全球范围发病率，其死亡率位居全部疾病的第18顺位，如不予以有效控制，将可演变为尿毒症而死亡，是目前临床上内科常见危重病[7]。随着我国人口老龄化问题的不断加重，糖尿病与高血压患病率逐年升高，致使慢性肾衰竭的发病率也随之提升，形势不容乐观[8]。慢性肾衰竭的肾脏损伤无法逆转，慢性肾衰竭衰竭期需采用西医综合治疗、血液透析治疗，甚至肾移植等，虽然可有效稳定病情，提高患者生存质量，但医疗费用昂贵、医疗条件有限、肾源紧张、不良反应多等问题也困扰患者家属与临床工作者，因此需要寻求更多科学的治疗方案[9]。

我国中医将慢性肾衰竭归于“肾风”、“肾劳”或“溺毒”等范畴，主张因虚、浊、淤、毒四个方面所致，提出“脾肾虚衰、浊毒潴留，血不利则为水，水血互结聚合成淤，蕴而成毒，伤及五脏。”衰竭期慢性肾衰竭则以“淤”为主，因此针对以上问题，提出以活血化瘀为原则的治疗方案[10-11]。活血化瘀中药主要包括丹参、当归、川芎、大黄与三七等药方，其中丹参归心、肝经，通经止痛、凉血消痈；当归归心、肝、脾经，补血和血、润燥滑肠；川芎归心、肝、胆经，活血行气、祛风止痛；大黄归脾、胃、肝、大肠、心包经，凉血解毒、逐瘀泻火；三七归肝、胃经，散瘀止血、消肿定痛；五种药方综合一起可充分发挥活血化瘀、通经解毒之功效，在临床上逐渐应用，具有一定的辅助疗效[12-13]。

为探讨慢性肾衰竭患者在衰竭期给予活血化瘀中药的临床疗效，将我院80例对象进行观察。数据显示，观察组患者治疗后各维度中医症状评分组间比较均显著性低于对照组；Ccr水平组间比较显著性高于对照组，Scr与BUN水平组间比较均显著性低于对照组；各维度生存质量评分组间比较均显著性高于对照组；总有效率明显高于对照组。可以看出，活血化瘀中药可明显改善各中医症状，调节机体指标，改善肾脏功能，从而提升治疗效果，并改善远期生存质量。

综上所述，慢性肾衰竭患者在衰竭期给予活血化瘀中药的临床疗效显著，给慢性肾衰竭患者带来福音，可大力推广与临床并加以应用，尤其对于衰竭期患者的抢救与并且控制作用明显，充分体现中医理论中的优势，并体现中西医结合治疗的优点，以达到最佳效果，具有重要的借鉴意义。

[1] Ting Ye,Weiping Tu,Gaosi Xu.Hot bath for the treatment of chronic renal failure[J].Renal Failure,2013,36(1):126-30.

[2] 尚 巍.益肾活血降浊中药结肠透析与护理对慢性肾衰竭患者肾功能的影响[J].长春中医药大学学报,2016,32(6):1200-1202.

[3] 国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京.中国医药科技出版社,2002:238-253.

[4] 刘勇志,王跃刚,刘建民,等.活血祛瘀中药治疗慢性肾衰竭疗效研究[J].河北中医药学报,2015,30(2):32-35.

[5] 聂 峰,许 靖,马辕华.慢性肾功能衰竭中医辨证的量化研究[J].中国中医药信息杂志,2007,14(2):23-25.

[6] 李 鲁,王红妹,沈 毅.SF-36健康调查量表中文版的研制及其性能测试[J].中华预防医学杂志,2002,36(2)：109-113.

[7] Guo Lifang,Wang Fengli,Wang Yuehua.Efficacy observation of treating early and midterm chronic renal failure patients by qi supplementing,collateral dredging,detoxifying,and turbidity descending recipe combined with basic methods of Western medicine[J].Zhongguo Zhong-Xiyi Jiehe Zazhi,2012,32(8):1042-1045.

[8] 高辰馨,张勉之,张大宁.补肾活血法配合结肠透析治疗早中期慢性肾衰竭的短期临床观察[J].中华中医药杂志,2014,29(6):2063-2065.

[9] 梁新华,芝 敏,张 蕾,等.两种不同血液净化方式对慢性肾衰竭尿毒症患者体内毒素清除效果比较[J].陕西医学杂志,2015,44(7):819-821.

[10] 刘勇志,段利民,张灵芝.活血化瘀中药在慢性肾衰竭衰竭期治疗中的疗效观察[J].辽宁中医杂志,2015,42(4):790-792.

[11] Zou Chuan,Wu YuChi,Lin QiZhan.Effects of Chinese herbal enema therapy combined basic treatment on BUN,SCr,UA,and IS in chronic renal failure patients[J].Zhongguo Zhong-Xiyi Jiehe Zazhi,2012,32(9):1192-1195.

[12] 董小革.健脾益肾活血降浊法治疗慢性肾衰竭30例临床观察[J].河北中医,2010,32(8):1134-1135.

[13] 杨淑彬,陈婉丽.中药结肠透析改良法治疗慢性肾衰竭疗效观察[J].陕西中医,2015,36(12):1616-1617.