高危妊娠产妇的高危因素及治疗措施探讨

曹晶晶

(桂林市人民医院，广西 桂林 541002)

在临床上高危妊娠指的是孕妇在妊娠期间合并的并发症或孕妇本身就患有某种疾病而对孕产妇与胎婴儿的身体健康造成不良影响，甚至危及到母婴的生命安全者[1]。高危妊娠容易受到社会因素或不良环境的影响而导致宫内胎儿生长迟缓、早产、胎儿死亡、新生儿疾病以及先天畸形等，进而容易致使围产儿死亡率或发病率的增加。有相关研究调查显示，目前，临床医学上，高危妊娠的产妇与胎儿的死亡率、发病率均显著比正常妊娠的产妇高[2]，因此，必须做好高危妊娠的孕妇护理指导及高危因素的预防控制工作，以促进围产期母婴生存率的提升，减少死亡的发生。本文主要对高危妊娠产妇的相关高危因素及其治疗措施进行分析与研究，现将此次研究分析的主要内容及相关结果作以下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择在2015年9月～2016年9月于我院进行治疗的高危妊娠产妇(共61例)作为此次探究分析的研究组，同期选择正常产妇作为此次观察分析的对照组(61例)，其中，研究组产妇的年龄19～41岁，平均(30.21±1.02)岁；孕周28～40周 ，平均(32.01±0.34)周；40例为初产妇，21例为经产妇；研究组的全部产妇情况均符合《产妇科学》中的诊断标准。对照组产妇的年龄20～40岁，平均(30.71±1.13)岁；孕周29～41周，平均(32.52±0.46)周；38例为初产妇，23例为经产妇。给予两组产妇产前生理护理及心理护理指导。将两组的临床资料作对比分析，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行组间的比较。

1.2方法：具体方法：①为两组全部孕妇建立个人临床资料档案，并详细记录下孕妇有无家族史、药物的过敏史以及妊娠史等；②给予全部孕妇全身检查，并将各个孕妇身体的实际情况详细记录下；③对高危孕妇可能存在的相关危险因素进行整理归纳，如可变因素、自身固定因素、妊娠期有无并发症等，其中，可变因素主要包括了孕妇是否存在贫血、孕妇的胎位是否存在异常、孕妇的营养情况等；固定因素主要包括了身材比例、孕妇的盆骨的情况；妊娠期的并发症有胎盘早剥、羊水过少或者过多、妊娠糖尿病、胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠、胎盘前置、母儿的血型不相符等。④在整个妊娠期间，需定期做好各孕妇进行高危因素的筛查工作，同时对其相关的变化进行评估。⑤为孕妇尤其是宫内胎儿发育较为迟缓的孕妇注射葡萄糖、Vit C，具体方法：静脉滴注500 ml的10%葡萄糖溶液+2 g的Vit C，1次/d，5～7 d为1个疗程。

1.3观察指标：对比两组的顺产率、剖宫产率、胎儿死亡率、阴道助产分娩率，并详细观察、记录下研究组的高危妊娠危险因素，同时，对单项的高危妊娠因素所占的比例进行统计。

2 结果

2.1对比分析两组的相关指标：如表1所示，研究组的顺产率、剖宫产率、胎儿死亡率、阴道助产分娩率与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2研究组高危妊娠相关危险因素的分析：如表2所示，相较于对照组，研究组的高危因素包括早产、胎膜早破、高龄初产、过期妊娠、人工流产大于3 次、胎儿巨大、贫血、胎位异常等。

表1两组相关指标的对比分析[例(%)]

危险因素例数顺产剖宫产胎儿死亡阴道助产分娩研究组6113(21 31)25(40 98)8(13 11)15(24 59)对照组6132(52 46)19(31 15)2(3 28)8(13 11)χ2值12 711 273 922 63P值<0 05<0 05<0 05<0 05

表2研究组高危妊娠相关危险因素的分析

危险因素例数发生率(%)过期妊娠58 20妊娠高血压711 48瘢痕子宫69 84巨大胎儿813 11妊娠糖尿病711 48贫血46 56羊水过少23 28胎盘前置23 28胎位异常34 29早产46 56人工流产大于3次58 20高龄初产813 11

3 讨论

高危妊娠可对产妇及胎婴儿的身体健康、生命安全造成严重的危害[3]。通常情况下，高危妊娠的相关危险因素不仅仅只包括巨大胎儿、过期妊娠、妊娠高血压、羊水过少、瘢痕子宫、胎盘前置、妊娠糖尿病、胎儿窘迫、胎位异常、贫血、人工流产大于3 次、高龄初产等，还包括家族史、药物的过敏史等因素。根据此次研究的结果数据可知，研究组的顺产率(21.31%)、剖宫产率(40.98%)、胎儿死亡率(13.11%)、阴道助产分娩率(24.59%)与对照组(52.46%)、(31.15%)、(3.28%)、(13.11%)相比差异有统计学意义(P<0.05)。其中，主要的危险因素及其所占的比例：妊娠糖尿病(11.48%)、过期妊娠(8.20%)、妊娠高血压(11.48%)、巨大胎儿(13.11%)、妊娠糖尿病(11.48%)、高龄初产(13.11%)、贫血(6.56%)、瘢痕子宫(9.84%)等。有相关研究显示，女性行流产手术的次数过多，年龄较大等均容易导致新生儿死亡、习惯性流产、羊水栓塞、胎盘粘连或染色体出现异常[4]，甚至容易合并一系列并发症等，进而极易对母婴的生命安全构成严重的威胁。因此，在此阶段，必须对高危妊娠的产妇实施相应的对症治疗及护理干预，以降低高危妊娠产妇及胎婴儿的死亡率。其中，具体方法：由于孕妇自身的营养对胎儿的生长、发育均有较大的影响，因此，必须重视孕妇自身的营养指导及其体重的管理，并为孕妇制定科学、合理的营养膳食搭配表，叮嘱孕妇避免偏食、挑食的行为；叮嘱孕妇尽量卧床休息，并选择左侧卧位，以促使孕妇子宫胎盘血液的循环情况得到改善；如孕妇有贫血的症状，则应主动查找病因，并及时补充对应的维生素、锌、铁、硒、钙以及多种微量元素、氨基酸等；为孕妇尤其是宫内胎儿发育较为迟缓的孕妇注射葡萄糖、维生素C(具体方法：静脉滴注500 ml的10%葡萄糖溶液+2 g的加维生素C，1次/d，5～7 d为1个疗程)，以促使胎儿缺氧耐受性有所增强[5]；采取有效措施预防早产，如在妊娠期间，孕妇阴道有少量出血的情况或下腹部出现阵痛的症状，则应立即指导孕妇卧床休息，并严格遵循医嘱给予孕妇适量的，能够对宫缩有抑制作用的药物；给予高危妊娠孕妇相应的心理护理指导，并多与孕妇进行有效地交流，讲解高危妊娠的相关知识及注意事项，同时及时针对其不良心理进行疏导，从而提高孕妇的诊疗配合度及护理依从性。

综上所述，给予高危妊娠孕妇实施有效的健康教育，加强控制孕妇妊娠期间的高危风险，并给予其科学、合理的临床治疗措施及相关心理健康护理指导，对母婴生存率的提升有重要的意义。

[1] 赵 华.定期产检对高危妊娠产妇的筛选的临床意义[J].中国保健营养，2016 ，26(4)：101.

[2] 刘 展.高危妊娠的筛查管理与妊娠结局分析[J].中国妇幼保健，2016，31(3)：501.

[3] 沈 晶.胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值[J].世界临床医学，2016，10(17)：612.

[4] 苗玉芬.高危妊娠产妇产后出血原因分析[J].甘肃医药，2016，35(3)：208.

[5] 张小英.高危妊娠孕妇的临床分析[J].中外医学研究，2016 ，14(3)：124.