丹参多酚酸盐对急性冠脉综合征患者炎性因子、血管内皮功能的影响及疗效观察

刘秋霞，陆永光，黄军章，陈丽媛，陈 林，仇昌智

(钦州市第二人民医院，广西 钦州 535000)

近年来，临床上发现，丹参多酚酸盐用于急性冠脉综合征辅助治疗中可取得满意疗效[1]。本研究旨在探讨丹参多酚酸盐辅助治疗急性冠脉综合征患者的疗效及对血管内皮功能和炎性因子的影响，为此，针对2014年1月～2016年12月期间共100例急性冠脉综合征患者进行随机对照研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：于2014年1月～2016年12月期间，将该阶段内我院收治的100例急性冠脉综合征患者纳入作为研究对象，所有患者均根据临床症状，经心电图、超声心动图以及心肌损伤标志物等检查明确诊断为急性冠脉综合征，且对本研究知情了解，自愿参与。排除严重脑血管疾病、其他心血管疾病、药敏试验不合格、对本研究不配合等患者。本研究经医院伦理委员会批准。

采取计算机随机数字分组法将患者分为两组，每组50例，其中对照组中：①司法机关的定案证据直接作为纪检监察机关定性量纪的情形；②《中国共产党纪律检查机关监督执纪工作规则(试行)》的出台，对证据的收集、采信等方面向司法标准靠拢的趋势；③纪检监察体制改革的试点，监察委的筹备，以及即将召开的十九大，对两机关办案证据衔接的影响和日后发展的设想。男28例，女22例，年龄52～73岁，平均(62.1±9.6)岁；观察组中男29例，女21例，年龄51～75岁，平均(62.5±9.0)岁。两组患者的资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组患者接受常规治疗，包括抗凝、降血脂、扩张血管等治疗措施。观察组患者在常规治疗的同时加用丹参多酚酸盐(生产单位：上海绿谷制药有限公司；批准文号：国药准字Z20050249；生产批号：2010-08-24；规格：每瓶装200 mg，含丹参乙酸镁160 mg)治疗，取200 mg丹参多酚酸盐加入至250 ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，充分混匀，给予患者静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗2周。

1.3观察指标：连续治疗2周后，比较两组患者的临床疗效、炎性因子指标(CRP、IL-6)、血管内皮功能指标(VWF、CEC、ET-1)。疗效划分为显效：经治疗后，心绞痛发作次数、硝酸甘油用量减少超过80%；有效：经治疗后，心绞痛发作次数、硝酸甘油用量减少超过50%；无效：经治疗后，心绞痛发作次数、硝酸甘油用量减少≤50%[2]，总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较：观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组患者的临床疗效比较[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效率(%)对照组5012(24 0)26(52 0)12(24 0)76 0观察组5019(38 0)27(54 0)4(8 0)92 0①

注：与对照组相比，①P<0.05

2.2两组患者的炎性因子指标比较：治疗后两组患者的CRP、IL-6等炎性因子指标均较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)，而治疗后组间比较，观察组的炎性因子指标低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别例数时间CRP(mg/L)IL-6(pg/ml)对照组50治疗前21 43±7 65229 85±56 98治疗后12 65±3 47②148 36±43 64②观察组50治疗前21 89±7 82229 17±57 21治疗后8 32±1 89①②109 53±36 29①②

注：与治疗前对比，①P<0.05；与对照组治疗后相比，②P<0.05

2.3两组患者的血管内皮功能指标比较：治疗后两组患者的VWF、CEC、ET-1等血管内皮功能指标均较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)，而治疗后组间比较，观察组的血管内皮功能指标低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

组别例数时间VWF(ng/ml)CEC(×103/ml)ET-1(pg/ml)对照组50治疗前119 83±25 896 74±2 7873 15±18 45治疗后94 56±20 18①3 92±1 85①54 42±16 07观察组50治疗前118 92±24 756 52±2 6772 89±18 69治疗后70 27±16 54①②2 03±1 27①②36 93±13 48①②

注：与治疗前对比，①P<0.05；与对照组治疗后相比，②P<0.05

3 讨论

急性冠脉综合征属于临床常见心血管疾病，在老年人群中的发生概率较高，主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块脱落或破裂导致的冠脉阻塞或闭塞，临床症状主要为胸骨后疼痛、胸闷，其病情发展相对迅速，容易发展为心律失常、心力衰竭，严重时甚至会发展为心源性猝死，具有较高的致死风险，严重威胁到患者的生命安全[3-4]，因此，临床上应针对急性冠脉综合征进行积极治疗，以改善其预后。

现阶段，临床上治疗急性冠脉综合征主要从抗凝、降血脂、扩张血管等治疗措施着手，可在一定程度上扩张冠状动脉，解除冠状动脉堵塞情况，使患者冠脉血流得到一定程度的恢复[5]，但其治疗效果并非十分理想，疗效尚存在增强的余地。

急性冠脉综合征的发生过程中，有多种炎性细胞因子参与，故临床治疗急性冠脉综合征可从控制炎性反应着手[6-7]。近年来，中医学逐渐得到临床重视，中医学在抗炎治疗中也逐渐发挥着重要的作用，丹参是一种常用的中药材，具有活血化瘀、通经止痛、清心消痈等功效[8]，而丹参多酚酸盐作为一种丹参制剂，可对炎症细胞因子的活性予以抑制，具有显著的抗炎作用[9-10]。丹参多酚酸盐的有效成分为丹参乙酸，其在丹参多酚酸盐中所占比例超过80%，可对内皮素的合成与释放进行阻断[11-12]；可对低密度脂蛋白氧化、血小板聚集、5-羟色胺受体释放进行抑制，有利于促进血管内皮细胞迁移，改善血管内皮功能[13]；可有效调控炎性细胞因子分泌机制，减少血清中炎性细胞因子的生成，降低机体内炎性细胞因子含量，进而促使机体内炎性反应有效减轻[14]。

本研究发现，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明在常规治疗基础上采用丹参多酚酸盐治疗急性冠脉综合征科有效提高其临床疗效；治疗后，两组患者的CRP、IL-6等炎性因子指标和WWF、CEC、ET-1等血管内皮功能指标均较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)，而治疗后组间比较，观察组的炎性因子指标、血管内皮功能指标均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明尽管常规治疗也可在一定程度上可有效改善急性冠脉综合征患者的血管内皮功能，抑制其机体内炎性反应，但在加用丹参多酚酸盐后，可提高改善患者机体内血管内皮功能、抑制炎性反应的作用。在夏丽军、陈伟东、吴跃明等人[15]的研究报道中，针对66例急性冠脉综合征患者进行研究后发现，丹参多酚酸盐治疗组患者的总有效率达到87.1%，高于常规治疗组，且其血清高敏C-反应蛋白和白介素-6的降低幅度大于常规治疗组，与本研究结果基本一致。但本研究中还对丹参多酚酸盐作用于血管内皮功能这一问题进行了研究，相对而言，研究更加深入。

综上所述，采用丹参多酚酸盐治疗急性冠脉综合征具有显著疗效，可有效抑制患者机体内炎性反应，改善血管内皮功能。

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[15] 夏丽军，陈伟东，吴跃明，等.丹参多酚酸盐辅助治疗急性冠脉综合征的临床疗效观察及其对hs-CRP、IL-6的影响[J].中国中医药科技，2017，24(1):4.