蒙西药结合治疗慢性胆囊炎(胆陈热症)临床观察

乌云敖日格乐

(内蒙古自治区呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特 010010)

慢性胆囊炎是临床上常见的一种慢性炎症反应性疾病。该病属蒙医“胆陈热症”的范畴，是由于三根七素失却相对平衡，而希拉热邪炽盛袭胆腑所致。过用辛、酸、咸味及锐、热性而油腻之食物，或在高温下和烈日下强力劳役，或因碰撞下胆受损；以及暴怒，情志不舒等为本病之诱发因素[1]。笔者2016年2月～2018年4月间蒙西药结合治疗慢性胆囊炎疗效显著，详细报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择确诊为慢性胆囊炎门诊及住院患者108例，男性46例、女性62例，年龄28岁～76岁、平均年龄40±5岁，病程1年～12年、平均病程3±2年。

1.2 诊断标准

1.2.1 蒙医诊断标准 参照《蒙医病证诊断疗效标准》[2]：①右肋部隐痛或胀痛、脘部腹烦闷不适、精神萎靡不振、胁肋胀痛、排便不适；②嗳气频作、口黏口苦、泛酸恶心、四肢寒冷、畏寒，头晕乏力、食不知味、身重肢倦；③脉象迟而底紧，舌苔黄白，尿淡黄。

1.2.2 西医诊断标准 参照《实用内科学》[3]制定。①间断或持续的右上腹钝痛或不适感；②有消化不良症状如反酸、烧心、腹胀、嗳气等，进食油腻后症状加重；③有急性发作及缓解交替的特点；④胆囊炎有轻压痛和(或)叩击痛；⑤彩超示胆囊壁毛糙、壁增厚或伴胆囊结石；⑥胆囊造影示胆囊缩小，胆囊收缩不良，或胆囊显影单薄或未见胆囊结石。具备⑤或⑥中之一，加①～④中2项者可诊断。

2 治疗方法

2.1 蒙药辨证治疗 早服阿拉坦阿如-5丸15粒、阿木日-6丸3g，午服依和哈日-12丸15粒，晚服查干泵嘎-13丸13粒；口苦泛酸加服阿拉坦阿如-5或依和哈日-12，腹痛加服地格达-4汤。1周为1个疗程。

2.2 西医治疗 以注射用头抱唑林钠、注射用甲硝唑(根据病情调整剂量)静脉点滴，进行消炎、抗感染治疗。1周为1个疗程。用药期间，禁食油腻、高脂肪食物和辛辣等刺激性食物等。

3 疗效标准

治愈：临床症状及体征全部消失，B超检查正常。显效：症状及体征基本消失或大部分消失，B超检查明显改善。有效：症状及体征大部分或部分消失，B超检查有改善。无效：症状体征及B超检查无改善。

4 治疗结果

患者治愈51例，占48.15%；显效40例，占37.04%；有效15例，占13.89%；无效2例，占1.85%；总有效率98.15%。疗程最短的1个疗程，最长者3个疗程，平均2个疗程。远期随访62例，愈后1～2年均未复发。

5 讨论

慢性胆囊炎是临床上胆囊疾病中最常见的一种。临床表现为上腹不适或钝痛，常于进食油腻食物后加剧，还可有恶心、腹胀及嗳气。若胆囊管或总胆管被结石或浓稠胆汁阻塞，或欧蒂氏括约肌痉挛时，常于饱餐后发作胆绞痛。体征有右上腹压痛，墨菲氏征阳性。有胆囊积水时，可扪及肿大的胆囊[4]。蒙药虽然近期效果不明显，但可以达到祛除病根的目的；蒙西药结合治疗是互补作用。蒙医治疗该病以调理胃火、清热凉胆、消炎利胆、止痛去痉为主要原则，对该病发作时的症状及兼症进行辨证论治。应用的蒙药功能如下：助消化，退黄疸，镇希拉之效的阿拉坦阿如-5；助消化，镇泛酸，通便之效的阿木日-6；镇希拉，清热，助消化之效的依和哈日-12；镇希拉，清热之效的查干泵嘎-13等；并结合西药进行消炎、抗感染治疗后总有效率达到了98.15%。总之，蒙西药结合治疗慢性胆囊炎疗效显著，疗程短，减少复发率，值得临床推广。