延续性护理干预在2型糖尿病患者护理中的效果观察

李征

2型糖尿病为临床上常见的内分泌系统疾病, 随着人们生活调节和饮食结构的改变, 2型糖尿病的发生率明显升高。由于该病病程长, 对饮食要求高、不易治愈等特点, 给患者带来了极大的不便［1］。为了进一步提高其治疗效果。临床上提出了延续性护理, 该护理方式通过对患者出院后的细节护理, 保证患者的饮食、生活规律正常, 可提高2型糖尿病的治疗效果。本研究将本院收治的2型糖尿病患者80例的护理结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年3月～2017年3月收治的80例糖尿病患者作为研究对象。随机分成对照组和实验组,各40例。对照组患者男20例, 女20例；年龄47～77岁, 平均年龄(56.1±7.9)岁；病程1～12年, 平均病程(4.77±2.49)年；学历：小学8例, 中学10例, 大专及以上22例。实验组患者男21例, 女19例；年龄45～76岁, 平均年龄(55.9±6.8)岁；病程1～11年, 平均病程(4.78±2.56)年；学历：小学7例,中学11例, 大专及以上22例。所有患者经过本院正规诊断,确诊为2型糖尿病, 签署治疗协议。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组均给予正规药物降糖治疗。治疗期间和治疗后, 对照组给予常规随访护理, 检查其血糖上升情况, 给予及时的药物和日常护理, 确保其生命安全。督促患者定期进行血糖、胰岛素的检测, 如波动较大, 则需要来院复诊。实验组给予延续性护理, 具体包括：①出院前由专业护理人员对患者进行一次评估, 了解并记录每例患者的血糖情况, 并制定糖尿病出院护理基本方案；②建立糖尿病患者的健康档案, 登记患者住院时的不良嗜好、服药依从性、家属疾病史等,对存在特殊症状, 不易治疗的患者实施针对性的治疗；③在本院建立延续性护理小组, 对每例患者实施1年的随访, 其中包括定期随访、电话随访和不定期随访, 与患者家属沟通,提供相应的糖尿病知识资料, 使患者自动养成自我护理习惯；④饮食护理：制定严格的饮食习惯, 控制患者的高热量食物的摄入, 建议少食多餐, 禁烟禁酒。每周安排患者进行至少2～3次的运动, 约30 min/次。对患者实施定期和不定期的回访, 与家属之间建立联系, 了解患者的病情发展, 并给予及时的治疗和护理方案。并对患者进行3～4次/周的空腹血糖监测。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者出院时、出院1年后的空腹血糖、HbA1c水平, 随访1年, 观察比较患者的SAS、SDS、SES评分。SAS、SDS分数越低, 说明患者的心理恢复状况越好；SES分数越高, 说明患者的自尊水平越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平比较 出院时, 对照组患者空腹血糖(11.30±2.63)mmol/L, HbA1c(6.64±1.65)%, 实验组患者空腹血糖(11.29±2.62)mmol/L, HbA1c(6.62±1.63)%, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。出院1年后, 对照组患者空腹血糖(10.32±1.04)mmol/L, HbA1c(6.97±1.78)%, 实验组患者空腹血糖(7.13±1.15)mmol/L, HbA1c(5.57±1.26)%, 实验组空腹血糖、HbA1c明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者各项评分比较 随访1年, 对照组患者SAS评分为(42.36±4.33)分, SDS评分为(40.12±4.09)分, 实验组患者SAS评分为(35.37±2.73)分, SDS评分为(31.13±3.16)分,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。此外, 对照组患者SES评分为(18.56±3.1)分, 实验组患者SES评分为(26.16±2.3)分,实验组SES评分高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

延续性护理是近年来医学临床上提出的一种护理方法,提倡住院期间护理与出院后护理相互结合。延续性护理弥补了以往仅靠住院期间护理的弊端, 减少了离院后的病发, 同时延续性护理的时间延长, 范围更广, 是目前2型糖尿病治疗中的一大发展方向［2］。延续性护理根据地区的不同可以分为两种模式, 其一是基于社区的延续性护理, 其二是基于医院的延续性护理模式, 两种模式下患者家属均需要配合医生完成对患者的护理。在具体护理中, 又可以分为老年人急性护理、医患合作、延续性护理指导等。糖尿病病程长, 难治愈,控制血糖上升水平往往是控制疾病的关键。但无法要求所有患者始终处于住院状态, 在入院频率增加但住院时间减少的同时, 延续性护理的积极作用凸显出来。目前, 越来越多的医院开展了延续性护理项目, 但在具体的实施中还存在一定的欠缺, 相关护理细节方面的认识较少。一些医院随着患者出院, 护理工作也随之结束, 加之医院资源有限, 跟踪随访很难实现。一些医院则没有进行任何出院指导, 也未对出院患者进行随访和出院护理, 延续性护理工作的开展和完善需要进一步加强。制定延续性护理策略, 保证护理正确的护理态度和方法, 完成延续性护理［3-6］。

本研究结果显示, 实验组血糖控制水平、SAS、SDS、SES评分均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 延续性护理干预可明显控制2型糖尿病患者的血糖水平, 改善患者心理状况, 具有积极作用, 应注重在患者出院后加强实施。