口腔正畸联合种植修复对错畸形伴牙列缺损的疗效探析

韦祖印

据有关研究显示, 当患者出现牙列缺损时大多会产生不同程度的牙齿畸形和错牙的情况, 给患者的咀嚼能力及外观都带来了一定的影响, 同时给患者在生活质量等方面造成严重影响。种植修复方式对治疗错畸形会起到一定的治疗效果, 但对牙功能的恢复以及美观性效果不够理想, 达不到患者对治疗后的美观程度的要求。近年来随着国内临床口腔科技的进步和发展, 发现在对牙列损失患者实施种植修复之前先对其进行口腔正畸会使治疗效果更为显著, 同时也可以达到患者对牙齿功能以及美观性的要求。为了探究正畸联合种植修复对错畸形伴牙列缺损的治疗效果, 选取2014年4月～2018年4月在本院口腔科治疗的对错畸形伴牙列缺损患者25例作为研究对象, 对其进行比较和分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月～2018年4月在本院口腔科治疗的对错畸形伴牙列缺损患者25例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(12例)和研究组(13例)。对照组男7例, 女5例；年龄25～48岁, 平均年龄(33.0±5.2)岁；其中外伤所致5例, 先天性缺失的7例。研究组男9例, 女4例；年龄26～53岁, 平均年龄(34.0±6.7)岁；其中外伤所致7例, 先天性缺失6例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准, 所有患者均知情并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组患者给予单纯种植修复进行治疗, 具体方法如下：①在给患者治疗前先将患者的口腔进行全面检查,查看患者口腔面形、牙弓形状、牙齿缺损部位的情况、残留牙情况、牙轴倾度以及中线等。②对患者全口曲面断层与头颅侧位的定位进行拍片, 用来制取研究模型。研究组患者给予正畸联合种植修复进行治疗, 具体方法如下：①正畸前依据患者的情况选择适合的矫正方法, 对牙列不齐的患者进行矫治, 直立间隙临近的倾斜牙齿, 将其散在间隙前要进行重新分配, 压低伸长牙, 纠正各种阻碍种植咬合关系的牙齿。②正畸治疗结束后, 植体植入手术时需根据患者牙齿缺损情况和位置来进行种植, 确定后进行常规消毒以及局部麻醉,植入体植入时要进行精准的定为, 术后10 d左右进行拆线。③在种植体骨结合完成后进行第二次手术。④利用种植体与自然牙双重支抗对错牙进行迅速的矫正, 将患者口腔内的愈合基台更换为基台, 再依据患者的个人情况, 选择相应的修复方案。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患者治疗后的效果进行比较, 疗效判定标准为：显效：若通过X线检查种植体无投射影, 牙列情况良好, 种植体没有松动情况, 种植体周围垂直向骨吸收＜0.2 mm；有效：通过X线检查种植体无明显投影,种植体周围垂直向骨吸收＜0.5 mm：无效：患者出现严重不适情况, 通过X线检查种植体周围投影较大, 周围垂直向骨吸收≥0.5 mm。对两组患者治疗满意度进行比较, 采用本院自制满意度量表分为非常满意、满意、不满意。治疗满意度=(非常满意+满意/总例数)×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 对照组患者治疗显效2例,有效5例, 无效5例, 总有效率为58.3%；研究组患者治疗显效4例, 有效8例, 无效1例, 总有效率为92.3%。研究组患者治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗满意度比较 对照组患者治疗非常满意3例, 满意3例, 不满意6例, 治疗满意度为50.0%, 研究组患者治疗非常满意6例, 满意3例, 不满意1例, 治疗满意度为92.3%。研究组患者治疗满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

牙列缺损主要是指由于患者部分牙齿缺失出现牙列不完整的情况。牙列缺损会使患者的咀嚼能力受到不同程度的影响, 直接导致咀嚼功能减退。如果前牙缺失会影响牙齿切割食物的能力, 若是后牙缺失会对食物研磨产生影响。缺失牙多会直接造成患者咀嚼功能的减退, 缺失牙齿越多造成的影响也就越大, 情况严重时可能导致咀嚼功能的完全丧失。前牙的缺失会导致患者辅助发音功能出现障碍, 如唇齿音、齿音和舌齿音的发音不清晰；个别前牙缺失对其美观也会带来一定的影响, 张口或说话时暴露缺隙使其美观性大大降低,同时对患者口颌系统的健康造成不同程度的影响, 如果长期缺牙而没有进行及时修复, 会使邻近缺牙间隙的牙齿向缺隙倾斜移位, 与相邻牙之间出现间隙, 而缺隙处的对颌牙由于长时间没有咬合接触磨损会使其伸长, 从而出现食物嵌塞或牙周组织病变, 对患者咬合产生干扰。咀嚼功能障碍影响胃肠消化功能和营养的摄入, 长期不进行修复治疗会对患者全身健康带来严重影响［1-3］。对辅助发音和美观方面产生障碍直接影响患者的社交和生活, 甚至出现不同程度的精神心理障碍。牙列缺损不仅影响口腔部位的功能和健康, 对患者全身健康和精神状态也会带来一定的影响, 导致其生活质量明显降低。因此出现牙列缺损时要进行及时的修复, 在恢复牙齿功能的同时要避免造成进一步的损伤。如果长期不对缺损部位进行及时的修复可能给最终修复带来一定的困难, 甚至无法修复［4,5］。

由于每例患者缺失牙的部位以及数量有所不同, 所以其造成影响的方面和程度也不同。牙列缺失由各种各样的原因造成, 龋病会导致牙体硬组织破坏和根尖周病变, 最终导致患牙的脱落或拔除。牙周病会使牙齿出现松动、脱落等情况,外部的直接伤害会直接造成牙齿的脱落, 如出现根部折断以及根部破裂需拔除。肿瘤及其它颌骨疾患可导致牙齿出现松动、脱落, 治疗时需通过手术将受累呀拔除或将受累组织一并切除。牙齿的先天缺失或埋伏阻生是由于发育障碍产生的,其中龋病和牙周病在临床属于导致缺牙的常见病因［6-8］。

治疗牙列缺损一般采用种植前修复先进行正畸。由于该类畸形患者前牙缺损或个别牙位异常导致前牙区散在性间隙, 若单纯对其进行种植修复会对种植体的植入造成一定的阻碍, 使其排列以及美观性达不到理想效果, 从而影响修复效果, 所以在进行种植修复前一定要先正畸。种植修复前的正畸可以使植入体更好的植入, 同时促进口颌系统的正常生理功能的恢复, 以达到彻底治愈的目的, 对患者面部畸形和上下颌骨的咬合关系会有良好的改善, 提高其美观度［9,10］。

综上所述, 大部分的牙列缺损患者都会出现不同程度的错牙和畸形, 不仅对患者的咀嚼能力以及外观造成了一定的影响, 还会对生活质量造成严重影响。对错畸形伴牙列缺损的患者采用正畸联合种植修复方法进行治疗的效果显著,患者治疗后无任何异常反应, 治疗满意度高, 值得推广使用。