浅谈JCI评审对医务管理工作的启示和体会

傅纪磊

摘要：医疗质量和安全是医院生存和发展的永恒旋律，是医疗水平的直接体现。通过美国医疗机构评审联合委员会国际部（jointcommissioninternational，JCI）的评审，建立基于JCI标准的医务管理新体系，促进医院建设和发展，是创建国际化视野医院，推动医疗质量改进和提高，体现“以患者为中心”服务理念的重大举措。

关键词：JCI评审;医务管理

美国医疗机构评审联合委员会国际部（jointcom-missioninternational，JCI）是促进医疗机构持续改进的一种国际标准，其标准的理念是以“患者为中心”，旨在规范管理，确保安全。我院自2016年8月接受JCI基线调查，之后全面启动JCI评审，2018年1月底接受初次检查，在2018年7月底进入整改正式检查期并通过第六版JCI评审。

向世界最好的医院管理体系学习是不断前进与发展的必然途徑。作为医务工作者针对最新的JCI第六版评审标准，经历的准备和评审经验让我感受到了前所未有的启示。我们更新了理念思维，规范了制度流程，开发了工作潜能，严谨了管理模式。

体会（一）

过程很累很辛苦。坚持下来了，学习了，掌握了，胜利了。

体会（二）

JCI的精髓是安全，JCI保证患者安全，同时也保证了医护人员的安全。

JCI评审的核心是医疗质量与医疗安全。在JCI标准的第一章就是“国际病人安全目标”，其目的是促进病人安全得到切实的改进，我们所做的一切工作无不围绕着“患者安全”实施，换个角度想，规范的操作、合理的流程不仅避免了对病人的伤害，同时也保护了我们医护人员的安全。

体会（三）

质量管理和持续改进。

前面说到JCI的精髓是安全，个人理解是要保障安全的办法就是针对医疗质量管理进行持续不断改进，将各项降低风险的措施，落实到为病人提供安全、优质、高效的服务中。

JCI比较注重实际，不流于表面，不搞形式主义，比较实事求是、尊重医院实际需求。JCI的要求是对医疗质量进行持续不断的改进.

有关持续改进的例子：

（1）我院原有抢救车进行了标准化配备，抢救药品统一位置放置，但是初评时发现针对儿童抢救的设备没有进行标准化配备，所以我们进行了专项改进，对儿童抢救物资也进行了标准配备;

（2）抢救药品的配置中没有AHA抢救指南中要求的某些药物，委员认可医院根据实际情况做出的决定，但提出需要经过委员会的商议和决定，并留下书面记录。委员的意见使我学到了做事情的方法;

（3）医院制定了早期预警启动标准和快速反应小组、全院急救小组启动流程，每位职工、护工、保安，都学会了心肺复苏，目的就是降低风险，保障医疗质量，看上去制度、流程都复合JCI的标准，但是初评中委员看到了我们对早期预警数据分析的不足，这个意见让我强烈意识到了JCI对质量管理理念的重视;在专项评审中，通过努力对以上不足做出了改进，但委员又看到了我院所采用的早期预警标准具有的局限性，评审委员指出的不足，为下一步持续改进的指明了方向，通过消化、学习后，我对早期预警和快速反应的认识有了更加清晰深刻的认识。

体会（四）

规范变为习惯。

只有不断地改进，不断的闭合，不断的提高，通过流程的固化和标准的提高，使得制度规范转变为行为习惯，才能有效的避免很多事故差错的发生，最终保护病人的安全。

培训是一种很好的巩固学习的方式，通过一系列培训让医院各个部门制定的规章制度更深入、全面地覆盖了医院的员工，使我学习了解了JCI各个章节要求的内容，通过培训我进一步认识了PDCA等一些质量管理的内涵。

系统追踪法是一种很好巩固培训成果和发现问题的手段，评审采用追踪法来评估患者个体的诊疗情况或体系中某一特定诊疗流程的运行情况，个人见解：通过一件事或者一个追踪过程，了解踪迹，发现系统问题和根源。追踪法的作用：通过追踪法，能更好地了解整个评审过程，学会追踪法后还可将模拟追踪作为一项工具，在评审员到来之前评估自身符合标准的程度并进行改进。

体会（五）

JCI思维。

JCI评审给医院的帮助不仅仅在过程与结果的提高。更重要的就是给许许多多医院管理者带来尚未认识的JCI思维！从一个全新的视角审视医院管理问题。经历过JCI才真正体会到读懂JCI标准字里行间所蕴含的真正内涵，工作中必须充分发挥聪明才智，打破常规，创新工作方法，营造医院安全、伦理、学习、创新的文化，促进医务人员的责任感和能力的提升。

体会（六）

达到标准和达到梦想。

向JCI评审标准达到的过程是一次让全体参与人员提高的过程，开阔了眼界，增长了见识，提高了认识，规范了行为，整洁了环境，细化了流程，优化了服务，保证了患者的安全。在这个不断的学习、改进、再学习的过程中，流汗、沮丧、真吵都有过，每一个人能力也有了很大的提高，受益匪浅。

何尝不能有梦想？就算暂且不合实际。在经历JCI过程中我有一个梦想，就是对领先当今世界的美国医院管理实现超越。我认识到借鉴、学习与了解、掌握与再创新就是实现超越的翅膀，但没有许许多多人的勤奋钻研、没有国际眼光、没有世界范围内互动学习，这种领先与超越现阶段或许只能是梦想或不可持续。

参考文献

[1]黄小波，吴宇形JCI国际医院认证与中国医院评审标准比较研究[J].解放军医院管理杂志，2006，13（2）：147-148.

[2]汪志明，邱智渊，林建华.JCI评审与国内综合医院管理评估的比较研究[J].中国卫生质量管理，2008，15（6）：2.

[3]丁强，汪志明，马昕，等.不一样的JCI[J].中国医院院长，2010，（9）：78-84.

[4]利华.JCI思维：JCI认证医院实战手册[M].北京：光明日报出版社，2015：3-7.