临床药师为肿瘤患者实施出院带药药学服务的实践与体会

2018-01-17石禹韩黎黎通讯作者

医药前沿 2018年32期

石禹韩黎黎（通讯作者）

（1南通市第三人民医院药剂科江苏南通 226006）

（2南通市肿瘤医院药剂科江苏南通 226006）

肿瘤患者通常机体免疫力较差并常合并其他疾病，同时抗肿瘤辅助用药种类繁多复杂，加上抗肿瘤的药物本身不良反应较大，且病程较长。如果患者不能规律服药，不合理的使用抗肿瘤辅助用药，会引起肿瘤的复发，导致严重的后果。出院带药通常是患者在医院住院期期间享受的最后一项服务，其质量的好坏直接决定着肿瘤患者后续治疗及身体康复的进展以及用药的安全和患者对医院的满意度[1]。作为一名临床药师有责任为肿瘤患者实施精致准确的用药教育，指导患者掌握正确的用药方法，做好药学服务，以提高药物的疗效，本文就临床药师为肿瘤患者实施出院带药药学服务谈谈自己的实践与体会。

1.临床药师在肿瘤患者出院带药药学服务实践中的作用

1.1 实施流程化用药教育，做好药学服务

临床药师流程化用药教育模式即在总结归纳传统医生为出院患者开药并由患者亲自取药的基础上将患者出院带药的医嘱审核、药品发放、用药指导与宣教、药物咨询服务、服药回访等内容进行流程化管理，每一名出院的患者由专职临床药师负责，实现统一规范管理[2]。原出院带药管理模式中，出院时所带药物全部由护理人员进行发放，而护士不仅忙于临床护理的琐碎工作中，且缺乏对更为专业化合理用药知识的熟悉，仅有部分较为负责的护士能对患者进行简单的用法指导。而临床药师实施流程化用药教育模式管理后，不仅与患者建立了面对面的沟通与交流。更是将临床药师更为专业、深入、全面的药学服务内涵带给患者，比如对医嘱处方进行合理性审查，对患者进行用药安全指导，正确指导患者用药剂量、疗程与方法，并对于存在最佳服用时间、饭前或者饭后更佳以及一些特殊注意事项、可能出现的药物不良反应与相互作用特别告知，甚至将做好的合理用药宣教手册或者肿瘤专科用药安全指导手册发放给相应的患者，使其用药安全得到充分保障。

1.2 出院带药不合理处方及时点评与干预

为患者实施出院带药用药教育的同时可以在第一时间对医生的医嘱进行合理性审核，发现不合理的处方及时与管床医生沟通，比如重复给药的现象，临床医生在为肿瘤患者开具解热镇痛药的同时，对部分药物的主要成分和所含合并药品情况并不十分了解，如氨酚羟考酮片，该药不仅含有盐酸羟考酮还含有一定的对乙酰氨基酚，患者又同时选用对乙酰氨基酚片或者布洛芬胶囊等，间接加重了该类药物对造血系统的影响的危险以及增加了胃肠道不良反应甚至会引发消化性溃疡[3]。临床药师走向临床，对患者病情有所了解，做好出院带药患者的服务，以此实施的药学干预为患者的用药安全起到了重要的作用，不仅提高了处方合格率，避免了不必要的联合用药，也提高了患者的满意度，体现了临床药师的责任和价值。

2.体会

2.1 把握出院带药药学服务的细节问题

为肿瘤出院患者实施良好的的药学服务是一项精细而有耐心的工作，以患者为中心，促进合理用药是一切的核心。这就要求临床药师在服务理念上变被动服务为主动服务，时刻处处体现对肿瘤患者生命和健康的关爱。要在患者出院前后的全过程都实施相关合理用药药学服务工作，药学人员工作要细心，临床药师应密切关注患者，对于出院前临床药师可提前熟悉该患者在本次住院期间的用药史及各项重要化验检查指标，依据患者病情特点，对于需要重点监护的用药品种注重相应监测结果，尤其住院患者的血常规生化指标肝肾功能等，加强对患者正确的用药指导，为每位患者量身定制用药指导方案，以更为的专业的服务态度为肿瘤出院患者实施服务，只有把握药学服务工作的细节，将这些细节问题处理得当，患者的牢骚抱怨就会随之减少，相反感激之情就会增加，患者满意度也会大大提高。

2.2 实施人性化药学服务

人性化药学服务是一种追求较高的对服务质量品质的追求。针对肿瘤患者出院合理用药这个问题，如果我们把工作做到位且做细，人性细致化的药学服务会让患者看在眼里记在心里，让患者感受到时刻被关心着，同时也得到了患者的信任。人性化药学服务同样要做在患者出院前后的全过程。比如对于患者出院后可以通过电话随访、召集患者家属统一健康讲座、建立合理用药微信群、临床药师入户探访等方式，都可以有效提高肿瘤患者服药依从性，坚持规律服药，合理动运及饮食，从而控制肿瘤的再发。只有以患者为中心，实施精准的人性化药学服务，才能增进医患感情，提高患者的生活质量，减轻家庭及社会负担，提高医院的信誉度。

2.3 患者取药方便，护士减负回归本职

临床药师为肿瘤患者实施积极主动的出院带药药学服务不仅大大缩短了患者出院带药以及领药所需的等候时间，流程化用药教育模式的简化也大大减少了原药品多次交接可能造成的配药差错，该流程给患者带来了十足的方便，也间接减少了药物不良反应事件的发生，有效保障了患者用药安全。同时护士每天要面对大量繁忙琐碎的临床护理工作，在医患沟通、护理操作、协调管理等方面要求面面俱到，工作压力相当的大，此时在面对肿瘤出院患者出院带药的相关服务时，不仅存在着药学专业知识与技能的不足，另外也不能为患者提供更好的合理用药服务并存在着一定用药安全隐患。而让临床药师取代护士直接面对肿瘤出院患者提供药学服务，一方面发挥了临床药师的专业优势，保障了患者的用药安全，另一方面也减轻了护士的从业负担，让其更为专心致志的从事于临床护理的本职工作中[4]。