92例流行性腮腺炎临床分析

关凤琴

（辽宁省本溪满族自治县第一人民医院 辽宁 本溪 117100）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒 引起的以腮腺肿大为特征的急性上呼吸道传染病，我国《传染病防治法》将其列为丙类传染病[1]临床特征为发热及腮腺非化脓性肿胀，并可侵犯各种腺体组织，神经系统及肝肾心脏关节等，现将我院2011—2013年收治住院的92例患者进行临床分析。

1.临床资料

1.1 病例选择

2011-2013年1月至12月本人在我院收治的流行性腮腺炎患者92例，病例资料完整。

1.2 流行病学特征

1.2.1 发病时间：2011—2013年1月至12日流行性腮腺炎发病例数分别为20、34、0.02、0、2、2、24、18、8、分别占21.74%、26.56%、0、0、2.17%、0、2.17%、2.17%、2.17%、4.35%、19.57%、8.7%。

1.2.2 性别分年龄分布：92例患者，男、68例，女、24例，另女比例为2.83：1，14岁以下57例占总数61.95%，14岁以上患者35例占总数38.04%。

1.2.3 地区分布：所有病例均未未自于有县县城及周边农村。

1.2.4 接触史：76例患者明确的流行性。

腮腺接种史，占78.26%，疫苗接种均为儿童计划免疫正常接种，其余未接种或接种史不详。

1.3 临床表现

92例患者均有不同程度的发热，发热时间2.7d，平均3.5d，体温37.5℃～40.1℃，单侧或双侧腮腺肿大，单侧肿大30例，双侧肿大62例，累及颌下腮腺大44例，无并发症48例，占52.17%，并发胰腺炎2例，占2.17%，卵巢炎2例，占2.17%，心肌损害2例占2.17%，肝功损害14例占15.21%，听力损害1例占1.08%，关节炎1例占1.08%。

1.4 实验室检查

92例患者中，血白细胞正常50例占54.34%，＞10×109g/L 14例占15.1% ，＜4×109g/L 28例占30.43%，所有患者均有不同程度的血淀粉酶和（或）尿淀粉酶升高，所有患者均行超声检查均提示腮腺或（和）颌下腺不同程度肿大。

1.5 诊断

所有病例均符合流行性腮腺炎诊断标准[2]，并排除真他原因引起的腮腺炎。

1.6 治疗

92例患者均给予卧床休息，清淡禁酸饮食，给予利巴韦林，或病毒唑抗病毒治疗，或给予3天预防感染治疗，发热超过38.5℃以上给予地塞米松或扑热息痛治疗，腮腺肿大明显者给予中药清瘟败毒散外用，合并脑炎者给予营养脑细胞，甘露醇脱水治疗，合并胰腺炎给予禁食、抑酸，24h抑制胰腺分泌治疗，并发睾丸炎给予戊酸雌二醇治疗，肝脏损害给予保肝治疗，并发心肌炎给予营养心肌治疗。

2.结果

92例患者 住院5～15d平均7d，均治愈，预后良好。

3.讨论

流行性腮腺炎是一种常见的传染病，是由腮腺炎病毒引起，该病病毒 是副粘病毒通过唾液，飞沫等传播，呼吸道传染，是一种非化脓性炎症反应，感染后导致颊和颌的唾液腺肿胀疼痛，常见并发症包括脑膜炎、关节炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、肾、肝、甲状腺的炎症，该病属于自限性疾病，冬春季高发，80%发生于幼儿及青少年，亦可见于成人，病后有持久免疫力[4]接种疫苗是有效的预防方法，现在每年减少是由于广泛接种疫苗有关，未接种疫苗或成年人发病率呈上升趋势，成年人大多未接种流行性腮腺炎疫苗，导致感染性增多[5-6]。

本病需要和淋巴炎、化脓性腮腺炎鉴别，淋巴结炎的种胀缘清楚，腮腺管口无红肿，肿胀位于再前部，常见找到耳部感染病灶，淋巴结炎对白细胞和中性粒细胞增高，化脓性腮腺炎多为单侧局部皮肤发红，压痕明显，当形成脓肿时腮 腺管开口有脓液挤出，血白细胞总数和中性粒细胞也都有增高。

该疾病的危害是并发症，以脑炎常见且多有高热，头疼、恶心呕吐等症状，往往有神经性头痛的遗留症状，随着上呼吸道感及劳累等诱因而发作，胰腺炎和睾丸炎其次，睾丸炎愈后有可能引起性功能减退症状，胰腺、肝脏、心脏等脏器损害轻重不一，恢复较快。

流行性腮腺炎虽是丙类传染病，但其并发症及原发性危害性严重，提高自身免疫力，扩大免疫控制规则，有效控制和消除该病的发生发展是非常 重要的工作。