医院健康管理的服务项目设计-从健康市场宏观和微观角度的权衡

聂晗

（中国药科大学中药学院 江苏 南京210009）

在国有大型医院人满为患的形势下，健康管理如果真的占据了寸土寸金的地方，其经济效益将会被忽视。这就是一些王牌医院健康管理名存实亡的原因。但是，对一些影响力欠缺的国有医院、民营医院来说，健康管理项目可能会提升意愿的竞争能力；对一些王牌医院来说，未来也可能必须加强对患者的健康管理。问题的关键在于健康管理项目的具体设计。

1.健康管理的天然使命——历史与演变过程——中国健康管理的特殊性——宏观经济上的矛盾与微观经济上的收益

1.1 美国兴起与健康管理全球化

健康管理开始于美国医疗费用的过度增长。上个世纪中期，美国健康保险行业利益被快速增长的医疗费用吞噬，而呈现出严重亏损。健康管理开始兴起。健康管理一定程度上遏制了过度医疗，使保险公司进入盈利状态。更重要的是，健康管理避免了过度医疗的健康伤害，因此快速在全球发展。从事健康管理的工作者，早已经不再只是保险公司销售员，而是渗透到各个领域：健身运动、心理咨询、营养治疗、医疗保健IT扩展等。

事情越发展越复杂从医疗标准确定开始就经常被认为推动了过度医疗的现象，如在高血糖、高血压的标准方面，相关争议不断。也有一些项目最初被很容易被看做过度检查或过度医疗，一旦取得了确实的进步，也会获得广泛的支持，比如以基因为基础的医疗保健，已经逐步显示了其医学价值，甚至最终会在提高临床安全性和疗效的同时也降低整体医疗成本。

过度医疗与健康管理之间的博弈将会长期存在。在美国如此，在其他国家也会如此。正是因为过度医疗的存在，也提升了保险公司收费标准，也提高了社会健康保险意识。医疗保险“第三方付费”办法，对医院和医疗投保人缺乏控制力，医疗费已经成为第一大财政支出项目。

1.2 中国传统健康管理

中国的健康管理从一开始就被医院力量所领导，成为医院医疗标准考核下的健康管理，甚至需要考取健康管理师资质。所以中国健康管理从来就不是过度医疗的对立力量，甚至不是独立于医疗力量之外的新力量。但是中国的过度医疗却并没有美国那么严重。这是因为中国有公众普遍认同的一种健康管理，这就是中医药健康常识，可以称之为中国传统健康管理。

我国的中医已有几千年的历史，具有可靠效果，更符合中国人对健康的需求。目前中国大部分的健康管理机构主要的工作内容包括健康信息管理、慢性疾病风险评估、制定个人健康计划、提高健康水平，并进一步实施健康检测、风险评价和尽早干预。.中医健康管理体系，就是为了适应这一需要而建立起来的。随着信息化技术的推广应用,中医健康信息描述规范性、关联性、共享性都得到了提升。这使中医健康管理技术在预防、延缓、阻断、逆转疾病中更具应用价值。

2.医疗效益下的健康管理项目设计

从经济学创新角度看，医疗效益（特别是高利润）主要来自于医学技术的创新；健康管理效益主要来自于健康常识。医院健康管理就是要解决好这二者之间的对立统一关系。

2.1 增加稳定的患者源——向整个健康市场要患者

健康管理项目不仅是提供服务、增加收入，更重要的是密切医院与患者之间的关系。由于医院在专家团队、医疗设施和社会形象上的优势，好的健康管理项目，可以更具有市场竞争力。为了想整个健康市场要患者，需要在医院健康管理设计前认真面对两个基本问题：

谁带走了医院的客户？认真思考这一问题，可以了解到医院的竞争对手是谁。也许对很多国有医院来说，最重要的是利用好国家政策，从中获得生存资本。在现实生活中，利用国家政策只是工作的一部分。医院工作的另一部分，是发现潜在的对手，提升竞争能力。

他们凭什么带走了医院的客户？当环视周围风起云涌的健康管理机构之时，医院应该思考的是，这些项目中有哪些医院也可以做，有哪些医院可以做得更好。目前从健康管理社会意义上探讨的论文很多，但如果不弄懂健康管理机构的生存之道，就无法真正理解医院健康管理存在的意义。

2.2 提供正确健康管理以增加患者医疗选项

当患者遇到健康问题时，目前他们可能做出的选择有两种：到医院就诊和接受专业机构的健康管理。只有医院做好健康管理，才会真正稳定患者群。这种辩证关系，就是医疗市场现实版的舍得关系。

医院健康管理应该是医疗工作的有益的、必要的补充，是“售后服务”，同时也是未来顾客再次医疗的“广告”。正如管理专家所说：“由于企业提供售后服务不仅能稳定老顾客,带来新顾客,而且能够推动企业不断改善产品和服务的质量,促进企业不断开拓创新,提高企业的核心竞争力,因此从长远来看,即使企业短期内付出的成本较大,也应该提供售后服务”。加强售后服务是各行业永恒的管理主题，医疗行业并不例外。

3.医疗行业竞争角度下的健康管理项目设计

从宏观上看，医疗机构的竞争在于医疗行业之外。从微观上看，一个医疗机构的竞争对手来自于同业者。所以一个具体医院的健康管理项目设计，要符合本医院的特点。

具体来说：（1）健康问题可以按照医学分类，既有助于进行针对性的医学教育，也便于后期发展成为疾病的治疗。（2）最初要根据医院的优势，选定一个疾病，展示本医院的竞争力。（3）选定一项或几项服务产品，要注意健康管理产品类型、文化背景、权威性、安全性、效果、市场稀缺性、知名度、价格定位、预算营业额、采用的方式等。（4）确定传播渠道，或利用医院的患者群、或科普进社区、或利用媒体和自媒体传播等。（5）确定与医院相关科室的协作，以保证健康管理的专业性，同时为患者今后就医提供便利，避免医院内部矛盾。（6）组织人力物力，执行健康管理计划。（7）逐步扩大健康管理的疾病范围。

在充分考虑上述因素的情况下，以下可能资源应该充分利用：（1）参与政府科研项目，以技术公开性和公益性为引导，争取政府资金或政策上支持。（2）加强与群团组织合作。这些不仅可以减少广告支出，同时可以获得良好的社会形象，增加患者的信任。

4.结论

健康管理走进中国后出现了中国化的改变。这种改变并不能够满足医疗市场发展的需要。作为一家具体的医院在选择健康管理项目时，既要考虑到行业的变化，也要考虑行业内的竞争。只有这样，才能看到健康管理的价值，才能做好医院的健康管理，才能使健康管理成为医院的竞争力。

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