加减定经汤治疗卵巢储备功能下降的效果分析

王晓菊

（山西省肛肠医院医务科 山西 太原030012）

卵巢内部存留的能够募集卵泡的数量明显减少，会使卵子的实际生理能力明显减弱，对卵泡的质量造成一定的影响，使广大女性的生育能力也随之不断的下降，机体内的性激素严重缺乏，在临床上被称为卵巢储备功能下降[1]。40岁前月经不定期、月经量减少、闭经、生育能力下降是该病患者的特征性表现；同时还有部分患者会伴随存在腰膝酸软、潮热汗出、乳房胀痛等症状。随着近些年来我国社会经济实力的不断发展、人们的生活环境也在发生改变、女性所承受的工作压力不断增大，卵巢储备功能下降患者人数在临床上呈现逐年上升的发展趋势，对患者身心健康和生活质量造成严重影响[2，3]。本文研究卵巢储备功能下降的女性患者采用中药定经汤随症加减方案进行治疗的临床价值。现做如下内容的汇报。

1.资料和方法

1.1 一般资料

抽取2015年10月—2017年10月由我院收治的76例卵巢储备功能下降的女性患者，以随机分组方式分成对照组和治疗组，平均每组38例。对照组患者年龄19～37岁，平均24.7±0.8岁；已婚27例，未婚11例；已产14例，未产24例；患病时间1～22个月，平均10.6±4.0个月；治疗组患者年龄18～34岁，平均24.2±0.5岁；已婚29例，未婚9例；已产12例，未产26例；患病时间1～27个月，平均10.3±4.6个月。上述自然资料数据，两组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），所得数据可以进行科学比较分析。

1.2 方法

对照组：口服补佳乐，每次1mg，每天用药一次，口服黄体酮，每次100mg，每天早晚各用药一次，连续治疗六个月；治疗组：口服补佳乐，每次1mg，每天用药一次，口服黄体酮，每次100mg，每天早晚各用药一次，再次基础上服用中药定经汤，主要方剂组成为：白芍（酒炒）、当归、菟丝子（酒炒）各30g，淮山药20g，熟地15g，茯苓9g，柴胡、荆芥穗各6g，月经提前者以生地黄替换熟地黄，并加用丹皮和地骨皮，月经推后者加用红花和桃仁，月经量少者加用阿胶和鸡血藤，水煎服每日一剂，分早晚各一次服用，连续用药六个月。

1.3 观察指标

（1）药物治疗总有效率；（2）药物不良反应；（3）用药前后血清性激素水平；（4）卵巢功能恢复时间和治疗总时间。

1.4 治疗效果评价标准

痊愈：在治疗后患者的月经周期，月经量均已经恢复正常状态；显效：在治疗后患者的月经周期与治疗前比较明显缩短，或经量与治疗前比较明显增加，疗效指数积分的改善幅度超过70%；有效：在治疗后患者的月经周期与治疗前比较有一定的缩短，或经量有所增加，其中疗效指数积分的改善幅度超过30%，但是不足70%；无效：在治疗后患者的月经周期与治疗前比较没有缩短，经量与治疗期间比较没有增加，疗效指数积分的改善幅度不足30%，或病情加重发展[4]。

1.5 数据处理方法

数据处理采用SPSS18.0软件，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验并以（±s）表示，P＜0.05认定为差异有显著统计学意义。

2.结果

2.1 药物治疗总有效率

对照组卵巢储备功能下降患者在治疗后痊愈5例，显效6例，有效17例，10无效例，总有效率达到73.7%；治疗组卵巢储备功能下降患者在治疗后痊愈11例，17显效例，9有效例，2无效例，总有效率达到94.7%。两组治疗总有效率组间比较差异有显著统计学意义（χ2=4.76，P＜0.05）。

2.2 药物不良反应

治疗组患者在卵巢储备功能下降药物治疗期间仅出现不良反应1例，发生率仅2.6%，少于对照组的7例，发生率为18.4%，两组药物不良反应发生率组间比较差异有显著统计学意义（χ2=4.38，P＜0.05）。

2.3 用药前后血清性激素水平

对照组卵巢储备功能下降患者在药物治疗前FSH水平为（15.86±2.54）mIU/mL，LH 水平为（7.93±1.50）mIU/mL，E2水平为（79.56±12.57）pg/mL，在药物治疗后上述三项指标水平分别为（12.09±1.35）mIU/mL、（5.37±1.22）mIU/mL、（56.03±6.70）pg/mL，该组药物治疗前后三项性激素水平组内数据比较差异有显著统计学意义（P＜0.05）；治疗组卵巢储备功能下降患者在药物治疗前FSH水平为（15.74±2.09）mIU/mL，LH水平为（8.02±1.63）mIU/mL，E2水平为（77.64±10.81）pg/mL，在药物治疗后上述三项指标水平分别为（7.35±1.09）mIU/mL、（3.38±0.51）mIU/mL、（32.58±4.76）pg/mL，该组药物治疗前后三项性激素水平组内数据比较差异有显著统计学意义（P＜0.05）。两组三项性激素指标水平在药物治疗组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），在治疗后组间比较差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

2.4 卵巢功能恢复时间和治疗总时间

对照组患者在药物治疗后（20.27±4.51）d卵巢功能恢复正常，共计治疗（27.81±5.06）d，治疗组患者在药物治疗后（16.02±3.16）d卵巢功能恢复正常，共计治疗（20.38±4.09）d，两组上述两项指标数据组间比较差异有显著统计学意义（t1=12.0539，t2=14.7138，P＜0.05）。

3.讨论

根据患者在发病之后的临床症状表现特点，卵巢储备功能不足在中医学理论中被划分在“闭经”、“月经后期”、“月经量少”、“不孕症”等疾病的范畴之内。中医学理论经过研究之后认为，肾为先天之本，主藏精，主要负责生殖和机体发育。人体的肾气旺盛，天癸成熟，任脉通冲脉盛，女性才会有月经来潮现象产生，也才能够正常的孕育胎儿。如果由于某些原因导致肾气不足，冲任虚损，月经量就会明显减少少、甚至还有出现闭经或者不孕等严重后果。中医学认为“肝肾同源”，且人老肾先衰，肾衰则会对肝脏造成损伤，因此导致广大育龄期女性出现卵巢储备功能下降的一个根本性原因就是肝肾精血虚损[5]。中医学认为“女子以肝为先天”，肝主藏血，具有疏泄调畅气机的功能，如果肝脏的疏泄功能处于正常状态，则气机能够保持调畅，气血能够充分调和，经脉通利，月经状态也就会表现得正常。

现代社会中随着人们生活节奏的不断加快，所承受的压力水平的增大，思想紧张等状态通常情况下会导致妇女发生肝气郁结，气机严重不畅，从而诱发产生月经紊乱、月经量少、闭经、乳房胀痛等症状表现。总之，导致卵巢储备功能不良发病的中医学病机主要是患者的肝肾精血严重不足、气机表现不利，属于肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴生理功能减退，临床治疗过程中应该以补益肝肾精血，舒达肝气为基本用药原则[6]。

采用中药定经汤对卵巢储备功能下降患者进行治疗，一方面能够对垂体-肾上腺轴生物分子进行有效的调节，另一方面能够间接的通过下丘脑调节垂体-肾上腺轴生物分子，为定经汤加减对卵巢储备功能不良进行治疗提供科学依据[7]。相关领域所进行的研究证实，加减定经汤在对卵巢储备功能下降进行治疗方面具有显著的效果，月经量水平会明显增加，能够对月经周期进行调整，使机体内的性激素水平降低，改善窦卵泡数质量，进而对卵巢储备功能有效的改善和调节，因此女性患者应尽早对卵巢储备功能进行评估，并及时进行有效的干预性治疗，对卵巢早衰现象的预防具有非常重要的意义[8]。

【参考文献】

[1]周一辰，殷岫绮.补肾调经方治疗卵巢储备功能下降30例临床观察[J].上海中医药大学学报，2014,28(5)：39-41.

[2]王敏，赵苏萍，李瑛，等.补肾益气胶囊治疗卵巢功能低下的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2014,29(28)：4640-4642.

[3]夏贞茹，王杨，佟喆，等.针灸治疗卵巢储备功能下降诊疗特点分析[J].世界中医药，2015，10（9）：1395-1397.

[4]张磊，邓树泳，张琰，等.基于因子分析的定经汤调节卵巢早衰生物学机制研究疗[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（20）；237-239.

[5]张庆，许金晶，李莉.滋肾清肝法治疗非月经后期的卵巢储备功能下降51例疗效观察[J].中华中医药杂志，2014，29（12）：3858-3860.

[6]佟庆，黄海涛，李云波.金哲教授治疗卵巢储备功能下降临证经验撷精[J].环球中医药2015，8（6）：735-736.

[7]杨冬梅，景致英，杨海侠，等.当归地黄饮合乌药汤加减对卵巢储备功能下降月经后期相关因素的影响[J].四川中医，2014，32（3）：78-79.

[8]潘丽，卢晔， 庞丽萍，等.滋肾益精汤配合针灸治疗卵巢储备功能下降30例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，23（2）：29-30.