高血压患者的护理体会

马小红

（甘肃省临夏县人民医院 甘肃 临夏731800）

高血压病是一种以体循环动脉压升高为主要特点，是由遗传、环境及多种危险因素相互作用的全身性疾病。高血压病是中老年人常见病、多发病，是危害人类健康的主要疾病之一。在未服用降压药的情况下连续几次测得血压高于或等于140/90mmhg是即可诊断。根据流行病学调查显示：我国的高血压的特点为“三低”：低知晓率、低治疗率、低控制率[1]。因此，高血压的治疗及健康教育的普及对我们医务人员来说是一个长期而艰巨的挑战。高血压病是一种慢性疾病，护士对高血压病患者的护理及教育也是长期的，现就本人对高血压病护理的体会与大家分享如下。

1.健康宣教

入院后护理人员向患者告知高血压相关知识，包括高血压诊断的标准、发病原因、临床症状、病情进展、治疗方法以及可能出现的并发症等方面；护理人员指导患者及家属正确测量血压，并告知患者及家属定时测量血压。

2.病情观察和护理要点

2.1 病情观察

（1）指导患者按时服药，观察药物不良反应，注意有无并发症。

（2）测量前患者须静坐或静卧30min，测量血压应在固定条件下测量，尽量做到定时间、定部位、定体位、定血压计，使测量结果相对准确。当测量血压高于160/100mmHg，应及时告知医生并给予必要的处理[2]。

（3）若发现患者血压急剧升高，同时伴恶心、呕吐、剧烈头痛、意识改变等症状时，应考虑高血压危象的可能，应立即通知医师并让患者卧床休息，吸氧，准备快速降压药物、脱水剂等。若患者出现抽搐、躁动，则应注意安全。

（4）对有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况，详细准确记录24h出人量。

2.2 饮食护理应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，限制动物脂肪、内脏等食物，补充适量蛋白质。戒烟、控制饮酒，养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食。多吃新鲜蔬菜及水果，预防便秘，因排便用力可使血压上升，甚至造成血管破裂。肥胖者应控制体重，减少每日总热量。限制钠盐摄入，每日食盐量不超过6g适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。睡前忌饮浓茶及咖啡以免影响休息。

2.3 保证合理的休息及睡眠注意劳逸结合，避免过度紧张和劳累。早期患者宜适当休息，工作过度紧张者，血压较高，症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息，适当的休息和充分的睡眠对降低血压都有好处。要保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保证充足的睡眠；护理操作亦相对集中，动作轻巧，防止过多干扰加重患者的不适感。

2.4 适当运动

护理人员应嘱咐患者每天坚持锻炼，并为患者制定有效的减重计划方案；根据患者不同的生活习惯，为患者选择合适的运动项目如打太极、骑自行车和散步等方法，保证足够的运动时间；对于年龄较高的患者，在运动的时候应有家属或者护理人员陪伴身边，且控制运动量；对于伴有糖尿病的患者，在做运动的时候应随身携带糖块、饼干等食物。

2.5 用药护理

在用药物进行治疗之后，护士应当了解病人的病情，生活背景以及所需治疗方案，向患者的家属说清楚所用的药物名称，剂量，服用方法以及有可能出现的不良反应等，以减轻病人的不安情绪。在采取药物进行治疗的同时应当告知患者遵循健康的生活方式，在使用降压药的时候，应当遵循以下原则：首先选择作用温和，副作用比较小的药物，服用剂量从小的剂量开始，高血压患者服药期间，护士应当对其血压定期进行复测，并做好相应记录，及时向主管医师报告，并随时调整药物的剂量和服药时间，观察降压药物的疗效。在执行新治疗方案以及更换药物时，护理人员应当加强病房的巡视，了解患者的各项症状变化情况，以便快速处理。许多药物会引发体位性的低血压，应当告诉患者在服药后注意卧床休息，在站立时一定要缓慢，在出现不适症状时应当立即平卧，以免突然摔倒发生意外。大部分治疗高血压的药物会产生副作用，护理人员要观察患者所出现的各种副作用，并及时报告医生。

2.6 出院指导

出院时交代患者随时门诊复诊，按时遵医嘱服药，平时注重锻炼和饮食，教定期测量血压，1周应至少测量一次。条件允许，可自备血压计及学会自测血压。日常生活中，动作不宜过急、过快，以免血压突然变化，出现以下情况请及时拨打120急救电话（1）服用降压药物后血压仍不能得到有效控制。（2）出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等。

生活方式、用药、饮食、运动、情绪是影响血压的重要因素，有关资料表明[3]，高血压作为生活方式疾病，采取健康教育作为护理干预方式，是人群中降低局部危害性的有效途径。因此在护理工作中，通过纠正不良生活方式，正确合理的用药，提高心理调节能力，使高血压患者的血压得到平稳控制，身心健康得到改善，可明显提高了患者生活质量。

【参考文献】

[1]武阳丰，王增武，高润霖，等.中国医疗卫生人员高血压防治观念和防治知识调查[J].中华心血管病杂志，2004，32：264-269.

[2]李金枝.高血压脑出血病人护理[J]中国现代医生，2008，46（6）：126.

[3]马金一，胡楠.护理干预对老年高血压患者用药依从性的影响[J].中国老年保健医学杂志，2011，9（1）：79-80.