老年呼吸内科感染的因素及预防

信桂强

（山东省临沂市康复医院 山东 临沂276000）

呼吸内科临床治疗中老年群体是发生呼吸道感染的高危人群，老年呼吸内科患者一般有多种基础性疾病，免疫力低下且综合抵抗力弱，患者住院期间连续应用抗生素及糖皮质激素等多种药物，会增加院内细菌耐药问题，造成老年患者感染发生率的提升，直接威胁了患者的生命安全[1]。基于此，呼吸内科医护人员需要找准有效预防院内感染的护理措施，降低患者发生感染的几率，促进患者早期康复，提升患者的生存质量及生活质量[2]。本研究选取来我院就诊的呼吸内科老年患者128例，对照组患者及实验组患者分别给予常规护理措施及针对性优质护理措施，对两组患者的护理满意度、感染防控效果进行分析与比较。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月—2017年12月期间来我院就诊的呼吸内科老年患者128例，将所有患者随机分为对照组与实验组，每组患者人数相同（各64例），其中女性患者人数为66例，男性患者人数为62例，年龄在58～82岁范围内，平均年龄为（68.42±4.31）岁。所有患者均符合医院感染的临床诊断标准，并得到患者、家属的许可及伦理委员会的批准，两组患者在一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

回顾性分析所有患者的年龄、气管插管、气管切开、留置导管、住院时间、机械通气时间及抗生素使用情况等临床资料，通过对比分析两组患者治疗情况总结呼吸内科感染发生的高危因素，并提出针对性的预防措施。

1.3 观察指标

根据我院自制护理调查表记录两组患者对护理工作的满意度，调查表采用百分制，将其分为十分满意、满意与不满意。十分满意：得分≥90分，满意：得分80～89分，不满意：得分＜80分。得分越高，说明患者的满意度越高。总满意度=十分满意度+满意度。观察并记录了所有患者感染发生情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0进行文本数据分析与处理，用%表示计数资料，行卡方检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理满意度比较

对照组患者中对护理工作十分满意为25例（39.06%），满意为28例（43.75%），不满意为11例（17.19%），总满意度为82.81%，实验组患者中对护理工作十分满意为30例（46.87%），满意为31例（48.44%），不满意为3例（4.69%），总满意度为95.31%，两组结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者感染发生率比较

对照组患者出现泌尿系统感染为3例（4.69%）、呼吸系统感染为6例（9.38%）、消化系统感染为5例（7.81%）、其他感染为2例（3.13%），总感染率为25.01%，实验组患者出现泌尿系统感染为1例（1.56%）、呼吸系统感染为3例（4.69%）、消化系统感染为2例（3.13%）、其他感染为1例（1.56%），总感染率为10.94%，两组结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

3.1 感染影响因素

首先，生理因素。因为老年患者身体素质及年龄因素，身体机能较差且抵抗力较弱，住院治疗期间呼吸道感染发生率显著高于其他患者群体，加之治疗中一些疾病需要应用广谱抗生素，会抑杀患者体内敏感菌株，很容易诱发全身性真菌感染[3]。其次，心理因素。老年患者发生呼吸道感染后会出现气短、胸闷、咳痰、咳嗽以及咯血等症状，因为长期受到病痛折磨，患者很容易出现恐惧、烦躁等多种负性情绪，阻碍后期治疗。最后，环境因素。患者在住院治疗期间，家属探望时会带来很多细菌，通过接触、交谈等引起反复感染[4]。除此之外，护理人员未能严格按照规章制度进行病房管理，造成患者极易引发呼吸道感染。

3.2 护理措施

首先，心理护理。医护人员需要积极主动与患者沟通，对患者心理状态给予关注与重视，建立良好护患关系，并给予患者一定的鼓励与支持，提高患者自信心[5]。其次，严格控制抗生素的应用，尽可能缩小应用范围。为了防止患者出现菌群失调情况，医护人员要严格按照患者实际情况展开病原学检查，对药敏实验结果进行分析与观察，再决定是否应用抗生素[6]。最后，要提升患者职业素养及专业操作水平，加强对疾病的深入了解，做好预防措施，提升患者免疫力，降低感染率[7]。

综上所述，呼吸内科老年患者发生感染与年龄、机械通气时间、抗生素应用、留置导管、气管插管、气管切开、住院时间等密切相关，呼吸内科老年患者的临床治疗中应用针对性优质护理对于预防出现院内感染具有显著临床效果，能够有效提升患者满意度，促进患者早期康复，值得推广应用。

【参考文献】

[1]吴皓,李萍,彭戬,毛世锁,苏红利.呼吸内科老年患者发生医院感染的影响因素与预防措施分析[J/OL].中华医院感染学杂志,2018(02):184-187.

[2]王春兰.乡镇级医院呼吸内科老年患者医院感染的相关因素与预防方法分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(86):262.

[3]丁晓英.呼吸内科老年患者并发肺部真菌感染的相关因素及预防对策[J].河北医科大学学报,2010,31(06):738-739.

[4]张风林,袁亚军,蔡海峰.呼吸内科老年患者医院感染因素分析与预防措施[J].中华医院感染学杂志,2014,24(19):4780-4781+4784.

[5]徐国建.呼吸内科老年患者院内感染的相关因素分析与预防管理措施[J].中医药管理杂志,2014,22(07):1156-1157.

[6]陈一伟,尹榕,陈希,闫兰.老年呼吸内科医院感染相关因素分析及预防决策[J].现代预防医学,2007(13):2581-2582.

[7]周爱平,陈绍勇,熊文欢.二甲综合医院呼吸内科老年患者医院感染发生因素及预防对策[J].现代诊断与治疗,2013,24(20):4726.