新生儿淋菌性结膜炎的护理体会

任丽艳 李建琼

（南充市中心医院 四川 南充637000）

新生儿淋球菌性结膜炎属于急性化脓性结膜炎的一种，患儿多双眼同时受累，如果没有及时的治疗，会出现角膜溃疡和穿孔，影响新生儿的视力。该病的发生多是由于孕妇感染淋病，在分娩过程中母体阴道分泌物传染给新生儿造成的[1]。本文选取我院2016年5月至2017年5月接诊的淋菌性结膜炎新生儿8例，对其临床资料进行回顾性分析，总结护理体会，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2016年5月至2017年5月接诊的淋菌性结膜炎新生儿8例，其中男性患儿5例，女性患儿3例，有2例早产儿，均为自然分娩，发病时间1～3d。所有患儿均为双眼同时发病。有3例患儿出现眼角膜轻度浑浊，剩余患儿眼角膜透亮。临床表现：哭闹不止、眼睑红肿、无法睁眼、睑结膜明显充血、捡球结膜严重水肿、结膜囊内有大量脓性分泌物，将脓性分泌物擦掉后短时间内再次形成，严重者还会形成伪膜，眼角膜表面炎性浸润灶。实验室检查均为革兰阴性双球菌。分泌物培养结果为淋球菌感染。

1.2 研究方法

治疗方法：当分泌物较多时，使用林格液冲洗结膜囊，清理分泌物，局部滴0.5%左氧氟沙星眼药水滴眼，开始1次/min，30min后每隔5min1次，1h后每隔30min1次，待病情缓解后，适当延长用药间隔时间，直至炎性反应完全消失前不能间断用药。同时给予患者头孢曲松钠40mg•kg-1•d-1静脉滴注，连续治疗1周。

护理方法：

（1）眼部护理：对于脓性分泌物较多的患儿，先使用无菌生理盐水浸湿棉签将结膜上的分泌清理干净，然后冲洗睑结膜囊和结膜表现。准备好久玻璃体洗眼壶、吸水器，备在新生儿隔离间，在疾病急性期，每隔2h使用林格液冲洗结膜囊1次。密切观察患儿的病情，由于新生儿的抵抗能力比较差，眼部的细菌容易诱发生命体征变化，造成角膜溃疡、穿孔，甚至失明，且淋病感染容易同时感染沙眼衣原体，造成衣原体肺炎、败血症等。所以要密切监测患儿的提问、呼吸情况，高温的患儿，可采用物理降温或退烧药。呼吸不畅、不规律是病情恶化的主要表现，若患儿发生呼吸不规律或困难应该立即通知医生做好抢救准备。护理人员进行操作前需要清洗双手，佩戴口罩和帽子。患儿取仰卧位，在耳道置棉球，轻轻固定头部防止摆动，将头偏向眼侧，避免分泌物流入对侧眼睛。

（2）心理护理：为患儿建立整洁、安静的休息环境，保证患儿有充足的睡眠和休息，所有护理操作都要集中进行，与患儿家长做好解释工作，消除顾虑，建立对抗疾病的信心，主动配合护理人员的工作。

（3）消毒隔离：为了避免传染，医务人员应该做好消毒工作，避免发生交叉感染。使用1:100消毒灵擦拭保温箱，所有的衣服、被子应高压灭菌。接触患儿时需要佩戴无菌手套，穿隔离衣。为了切断传播途径，使用的输液器、注射器等需要为一次性，患儿使用过的物品应该放入专门的垃圾袋中焚烧。

（4）预防措施：产前加强产妇病史的询问，特别是妇科病史，若存在性病应该作为重点监控对象，将淋病作为产前检查项目。对于父母已经感染淋球菌的新生儿，应该进行隔离治疗。医护人员接触过患儿后应消毒双手，避免发生医源性感染。

（5）健康教育：指导患儿家长眼保健方法，患儿出院后需要继续用药1～2周，告知家长洗净双手和正确的用药方式，特别强调该病的传播方式，叮嘱父母进行治疗。

2.结果

本次研究中的患儿经过精心的治疗护理，5～8d痊愈出院，1例患儿有轻度的角膜浑浊，剩余患儿未出现角膜病和全身并发症。

3.讨论

新生儿淋球菌性结膜炎是一种由淋病双球菌感染造成的急性传染性眼病，发病原因多是由于母体分泌物直接感染或接触感染源，具有很强的传染性和破坏性，最快可在十几个小时内损坏整个眼角膜[2]。新生儿淋球菌性结膜炎的护理重点应该是眼部护理、消毒隔离以及避免交叉感染。由于该病在门诊治疗会延误病情，并且不利于消毒隔离，所以为了保护新生儿的实例，降低失明的发生，应该及时住院治疗，入院后严格进行消毒隔离，控制疾病蔓延。进行护理时，应该及时清理眼部分泌物，使用林格液冲洗，遵医嘱使用眼药水抗感染，及时处理新生儿使用的物品，阻断一切可传播的途径。医护人员在接触患儿后需要用流水洗手。为了减少本病的发生，应该加强社会功能教育，叮嘱孕妇做好产前检查，保持清洁。医院也应大力度宣传孕期检查的必要性。

【参考文献】

[1]杨乐,杨志群.20例新生儿淋菌性结膜炎的护理体会[J].心理医生,2016,(23):149-150.

[2]张小平,李光明.新生儿淋菌性眼结膜炎12例临床分析[J].西部医学,2003,(4):344.